Хірургічне лікування зоба

Модифікований (воротнікообразний) розріз Кохера обмежений грудино-ключично-соскоподібного м`яза, його проводять перпендикулярно середньої лінії шиї на 1-2 см вище яремної вирізки. Після розтину платізма між двома зажимами обов`язково лигируют підшкірні вени шиї (це роблять, щоб уникнути повітряної емболії, так як вони не мають клапанів). Після розтину між зажимами Кохера або розведення в сторони коротких м`язів шиї відкривається щитовидна залоза.

Існує дві основні методики оперативного втручання на щитовидній залозі: екстрафасціальна і субфасціальна.

При екстрафасціальна методикою верхні і нижні щитовидні артерії перев`язують на протязі, і знекровлена залозу або її частку видаляють разом з капсулою. Під час такої операції необхідний зоровий контроль поворотного горлового нерва і пара- щитовидних залоз.

У нашій країні більш широке поширення набула субфасціальна методика О. В. Миколаєва. За цією методикою можна виконати як резекцію частки, так і її повне видалення. Після поздовжнього розсічення перешийка безліч затискачів накладають на дрібні судинні гілочки під фасцією, останню зміщують назовні, таким чином поворотні гортанні нерви і паращитовидні залози залишаються поза зоною операції.

Після пошарового ушивання рани в утворену порожнину встановлюють тонкий перфорований силіконовий дренаж для активної аспірації виділень. Він необхідний для видалення скупчується крові і контролю гемостазу. Операцію закінчують накладанням танталових скоб на шкіру, їх на відміну від швів можна розслабити через добу після операції, що зменшує набряк рани і створює кращі умови для загоєння. Дренаж зазвичай видаляють на 2-у добу після операції, а скоби знімають на 3-й добі.

Савельєв В.С.

хірургічні хвороби

Поділитися в соц мережах: