Саркома, симптоми, лікування, причини, ознаки

Цим словом називаються будь-які пухлини, що виникають в м`яких тканинах органів. Її протилежність саркомі раком називають переродження клітин тканини сполучною. Тому, викладемо, в легенях, печінці, нирках, шлунку, кишечнику може сформуватися як саркома, так і рак. Аналогічно, обидва типи пухлин зустрічаються при ураженні кісток, підшлункової залози. Найчастіше діагноз «саркома» ставиться при виявленні пухлин м`язів. А діагноз «рак», навпаки, найбільш характерний для шкірних покривів.

Первинна веретеноклеточной саркома кісток

Найбільш частим морфологічним типом веретеноклеточной саркоми кісток буває фіброзна гістіоцитоми, рідше зустрічають ліпосаркому, ангіосаркому, Лейо-міосаркому, гемангіоперицитом.

• Всі перераховані пухлини бувають рідкістю, на їх частку припадає менше 1% всіх пухлин кісток.
• Можуть виникнути в будь-який кістки.
• Зустрічають тільки у осіб середнього віку.
• Можуть розвинутися на тлі поразки кістки, наприклад після опромінення, інфаркту кістки або фіброзної дисплазії.

лікування полягає в повному видаленні уражених пухлиною тканин, але, як і в випадку з остеосаркомою, застосування індивідуальних ендопротезів дозволяє у багатьох хворих обмежитися резекцією кістки і зберегти кінцівку. Результати неоад`ювантної хіміотерапії доксорубіцином і цисплатином або іфосфамідом обнадіюють. Приблизно у 40% хворих після хіміотерапії в препараті, віддаленому на операції, виявляють некроз більше 90% тканини пухлини.

При метастазах роблять такі дії:

• виконують резекцію легені (якщо метастаз солітарний);
• призначають паліативну хіміотерапію перерахованими вище препаратами.

хондросаркома

Пухлина, що утворює хрящову тканину.

Діагностують у осіб середнього і літнього віку.

Друга за частотою первинна пухлина кісток (20%).

У типових випадках локалізується в кістках тазу, проксимальному відділі стегнової і плечової кісток, ребрах, проявляючись болючою припухлістю. Дистально розташовані кістки страждають рідко.

Ступінь злоякісності хондросаркоми - зручний показник для вибору тактики лікування і оцінки прогнозу, але в 10% випадків пухлина низького ступеня злоякісності трансформується в низькодиференційовану пухлина.

Лікування полягає у видаленні пухлини зі збереженням, якщо можливо, ураженої кінцівки.

Доцільність адьювантной терапії не доведена.

При сумніві в повноті видалення пухлини і поширеному пухлинному процесі проводять променеву терапію.

При хондросаркома з метастазами лікування таке ж, як при злоякісній фіброзної гістіоцитоми, хоча паліативну хіміотерапію хворим похилого віку проводити проблематично.

хордома

Повільно зростаюча пухлина, яка розвивається з ембріональних залишків спинний струни.

На частку хордоми доводиться 2-4% всіх первинних пухлин кісток.

У 50% випадків локалізується в крижах або куприку, в 35% випадків - в підставі черепа і схилі або верхніх шийних хребцях.

Виникає у осіб середнього віку і проявляється наполегливої болем.

Часто виявляють лише при КТ або МРТ, виконуваної після рентгенологічного дослідження, яке зазвичай виявляється неінформативним.

Метастазує рідко, в основному в легені або кістки.

Виживання залежить від повноти видалення пухлини.

Методом вибору є хірургічне лікування, але воно може виявитися нездійсненним або інвалідизовані хворого, що пов`язано з особливостями локалізації пухлини.

Променеву терапію в дозі 55-60 Гр проводять при сумнівах в повному видаленні хордоми або як паліативної заходи. Отримано обнадійливі результати при фотонної терапії.

солітарна плазмацитома

Являє собою ізольований болючий остеолітичний вогнище, інфільтрованою плазматичними клітинами.

Хворіють особи у віці 50-60 років, чоловіки вдвічі частіше, ніж жінки.

Діагноз ставлять після виключення мієломи за відсутності інших поразок кісток, гіперкальціємії, пригнічення синтезу інших імуноглобулінів і при кількості плазматичних клітин в кістковому мозку менше 5%. Парапротеінемія - частий симптом. Печення полягає в променевої терапії (40-45 Гр). Прогноз благопріятний- медіана виживаності становить 10 років. За хворими важливо спостерігати в віддаленому періоді, враховуючи, що в 50% випадків солітарна плазмацитома переходить в миелому.

Первинна лімфома кісток

Первинна лімфома кісток становить 3% первинних пухлин кісток і 2% всіх неходжкінських лімфом.

Захворювання доводиться на вік 50-70 років.

Являє собою болючий остеолітичний або змішаний (литический з остеосклерозом) вогнище.

Під час гістологічного дослідження біоптату виявляють інтенсивно забарвлюються дрібні округлі злоякісні клітини (слід диференціювати від саркоми Юінга і метастатической нейробластоми).

При локалізованої лімфоми високого ступеня злоякісності лікування починають з хіміотерапії, наприклад за схемою CHOP.

Після хіміотерапії проводять променеву терапію або виконують хірургічне втручання (останнє більш переважно при ураженні довгих трубчастих кісток, на які припадає вага тіла, з огляду на значний ризик патологічного перелому).

причини саркоми

Відмінність саркоми від раку полягає не тільки в типах тканин, в яких вони утворюються. Саркома менш агресивна, ніж рак. Рак розвивається удвічі-вчетверо швидше, активніше метастазує, частіше дає ранні осередки розпаду. Саркома ж розвивається повільніше, іноді - десятками років. Вона пізніше дає виражені симптоми, практично ніяк не заявляючи про своє існування. Нерідко вона за розмірами значно перевершує рак. Але, як ми бачимо, в більш повільному і менш помітному симптоматично зростанні саркоми таїться свою підступність. Вона дає метастази рідше і пізніше, ніж рак. Але що в тому толку, якщо і шансів рано виявити її у нас не так вже й багато? Тому саркоми знаходять на останній, IV стадії в 95-97 випадках зі 100. А остання стадія саркоми увазі множинні, розвинені метастази в кісткові тканини, сажкою мозок і печінку. Онкологія зазвичай відмовляється від лікування хворих на рак або саркомою IV стадії.

Симптоми і ознаки саркоми

Оскільки саркома найчастіше утворюється в м`язових тканинах, її нерідко можна знайти при тому, що промацує. А іноді вона видна навіть з поверхні шкіри - особливо при русі м`язів. Саркома м`язів - це щільна припухлість (найближче до слова «пухлина») всередині нормальних, рухливих волокон. Її розмір не дуже важливий, але він може коливатися від горошини до кулака.

Саркома безболісна, досить-щільна і, головне, нерухома. Іншими словами, якщо з поверхні шкіри ми можемо помітити під нею НЕ рухається разом з м`язами, які не зміщується пальцями і абсолютно не дає дискомфорту при натисканні вузол, нам буде дуже розумно записатися на прийом до онколога в найближчі дні. Навіть якщо ми відчуваємо себе чудово і ніяких інших непояснених змін в організмі не спостерігаємо.

Якщо нам потрібен додатковий стимул, повідомимо, що в більшості випадків саркоми виявляються, коли пацієнт приходить до травматолога з приводу перелому кістки »стався« на порожньому місці ». Наприклад, при підйомі сумки з продуктами, спробі прискорити крок на рівній поверхні, при забиванні цвяха в стіну, нарешті. Травматолог робить знімок цієї ділянки скелета, щоб визначити причину аномальної крихкості кісток. І знаходить один або кілька метастазів, розростання яких і призвело до підвищення ламкості кісткової тканини.

Шкірний покрив прямо над тілом пухлини зазвичай залишається нормальним. Але тут все залежить від тісноти зіткнення пухлини з шарами шкіри. А також того, наскільки явно злоякісний процес торкнувся і їх. Випадки, коли шкіра над пухлиною червоніє, починає лущитися і виразками, не рідкісні і не становлять винятку з правил. Найчастіше таке відбувається при пухлинах молочних залоз у жінок, зовнішніх статевих органів у чоловіків. Необхідно пам`ятати, що відчуття ущільнень, тяжкий або інших, начебто сторонніх, освіті під ділянкою ерозії означає, що мова йде не про травму, і навряд чи про інфекцію.

лікування саркоми

Лікування саркоми і освічених нею виразок - виключно оперативне. Якщо мова йде про кінцівки і зосередженні вогнищ метастазування тільки в межах її кісток, кінцівку підлягає ампутації. Але в даному випадку ми можемо вважати, що нам дуже пощастило. І жаліти про цю кінцівки явно не варто. Пухлини головного мозку і печінки можна видалити у виняткових, досить рідкісних випадках. Пухлини ж несучих скелетних кісток, зрозуміло, зазвичай видаленню не підлягають. Саркома і її метастази нерідко демонструють більш високу стійкість як до хіміо-, так і до радіотерапії. Тому прогноз при виявленні зрілих пухлин такого типу найчастіше дають вкрай несприятливий.