Застійна гепатопатия

Застійна гепатопатня - це дифузний венозний застій в печінці, який виникає через недостатність правих відділів серця (внаслідок кардіоміопатії, недостатності тристулкового клапана, мітральноїнедостатності, легеневого серця або сдавливающего перикардиту).

Помірна або важка правобічна серцева недостатність призводить до підвищення центрального венозного тиску. Хронічний застій призводить до атрофії гепатоцитів, розширенню синусоїдів і центрізональному фіброзу, який може прогресувати в цироз (серцевий цироз). Обгрунтуванням для загибелі клітин печінки, ймовірно, є синусоїдальної тромбоз, що поширюється в центральні вени і гілки ворітної вени, що призводить до ішемії.

Більшість пацієнтів безсимптомно. Проте помірний застій викликає дискомфорт у правому квадраті живота і хворобливу гепатомегалию. Виражений застій призводить до масивної гепатомегалии і жовтяниці. Асцит може бути результатом системної венозної гіпертензіі- нечасто виникає спленомегалія. Оскільки при цьому стані існує зв`язок з системної венозної гіпертензією, то присутній гепатоюгулярний рефлюкс, що відрізняє даний стан від печінкового застою при синдромі Бадда - Кіарі.

діагноз

• Об`єктивний огляд.

Застійна гепатопатия передбачається у пацієнтів з правобічної серцевої недостатністю, жовтухою, збільшенням печінки і її хворобливістю. Біохімічні показники помірно порушені: некон`югірованная гіпербілірубінемія (загальний білірубін lt; 3 мг / дл, підвищені (зазвичай lt; ніж в 2-3 рази) амінотрансферази і видовжене ПВ / МНО). Асцитичної рідина містить підвищену кількість альбуміну (gt; 25 гр / л) і градієнт сироватковогоальбуміну / асциту gt; 1,1). Оскільки лабораторні відхилення неспецифічні, застійна гепатопатия в кінцевому рахунку розпізнається клінічно. Важливо відзначити, що в даній ситуації захворювання печінки відображає тяжкість серцевої недостатності.

лікування

Лікування грунтується на корекції серцевої недостатності.