Фармакологія артротек в терапії псоріатичного артриту

І. Я. Шахтмейстер, М. В. Шишкова, Л. М. Шнахова, Н. Н. Кахішвілі

Лабораторія з вивчення репаративних процесів в кожеНІЦ ММА ім. І. М. Сеченова, Москва

Препарат артротек фірми «Серл Фарма», що представляє собойкішечнорастворімие таблетки, що містять по 50 мгдіклофенака натрію і 200 мг синтетичного аналогапростагландіна Е-1-мизопростола, сохраняетпростагландіновий баланс в шлунку і дванадцятипалоїкишки і цим попереджає гнітюче действіедіклофенака на захисні бар`єрні функції слизовоїоболонки шлунка

Незважаючи на величезну чіслоработ, присвячених вивченню патогенезу і терапііпсоріаза, проблема ця до теперішнього часу остаетсяактуальной.

Пояснюється це значітельнойраспространенностью в світі даного процесу інарастаніем його важких форм, в тому числі з пораженіемсуставов - до 61% загального числа хворих [2, 3,6].

У комплексній терапііпсоріатіческого артриту досить часто іспользуютнестероідние протизапальні анальгезірующіесредства (НПЗП) - диклофенак натрію, бруфен, напроксен, піроксикам та ін. Однак спостерігаються при іхпріеме побічні явища з боку шлунково-кишковоготракту (болі, гастропатии, кровотечі) нередкоогранічівают можливість застосування цих препаратів.

Встановлено, що основнойпрічіной виникнення побічних ефектів являетсяподавленіе захисних бар`єрів слизової шлунка (інгібування ціклооксінази-1 і, як наслідок, зниження синтезу ендогенного простагландину Е-1 (ПГЕ-1) в шлунку). Як відомо, ПГЕ-1 забезпечує продукцію в шлунку захисного слизу, багатої гідрокарбонатами, покращує кровотік шлунка, знижує продукцію солянойкіслоти. Небезпека побічних явищ, развівающіхсявследствіе тривалого прийому нестероїдних протизапальних засобів, полягає вбессімптомном розвитку уражень слизових оболочекжелудка і дванадцятипалої кишки (петехії, ерозії, виразки), що закінчуються кровотечею. Подобниепроявленія отримали назву НПЗП-індуцірованнихязв і гастропатий [1].

У зв`язку з цим наше вніманіепрівлек препарат артротек фірми "Серл Фарма", Що представляє собою кишково-розчинні таблетки, що містять по 50 мг диклофенаку натрію і 200 мгсінтетіческого аналога простагландину Е-1 -мізопростола. Останній завдяки швидкій растворімостісохраняет простагландіновий баланс в шлунку ідвенадцатіперстной кишці і цим попереджає угнетающеедействіе диклофенаку на захисні бар`єрні функцііслізістой оболонки шлунка [4, 5]. Ми застосовували артротекдля лікування хворих на псоріатичний артрит і сравніліего дію з раніше застосовувалися препаратом ортофеном (диклофенак натрію без мизопростола).

Під наглядом перебувало 60больних псоріатичний артрит. У всіх випадках діагнозбил підтверджений як клінічно, так ірентгенологіческі.

Серед обстежених хворих било29 чоловіків і 31 жінка віком від 16 до 66 років.

У більшості випадків явленіяпсоріатіческого артриту поєднувалися з прогрессірующімтеченіем псориатического процесу на шкірі. Длітельностьзаболеванія суглобів коливалася від 1 року до 15 і болеелет.

Клінічно псоріатичний артрітхарактерізовался скутістю (39 хворих), увеліченіемоб`ема суглобів (37 хворих), їх деформацією (6больних), вираженою хворобливістю (38 хворих), обмеженням руху в уражених суглобах (38больних).

При цьому тільки великі суставибилі вражені у 21 хворого, дрібні - у 14больних, великі і дрібні - у 25 паціентов.Следует відзначити, що переважно в процес билівовлечени міжфалангові суглоби кистей і стоп. У 34паціентов спостерігалося симетричне пораженіесуставов.

З боку лабораторнихпоказателей в загальному аналізі крові ми наблюдалілейкоцітоз до 10-20х109 л., Збільшення ШОЕ (понад 65мм / ч). Біохімічні показники характерізовалісьпоніженіем активності кислої фосфатази нейтрофілів всередньому 143,27 ± 12,3, лужний фосфотазинейтрофілов (в середньому 89,15 ± 7,8), кіслойфосфатази лімфоцитів (в середньому 159,83 ± 9,7) Поряд з цим відзначалося зниження рівня альбумінів іповишеніе активності тригліцеридів.

Рентгенологічно серед наіболеечастих проявів, які ми виявили, були суженіесуставних щілин, навколосуглобових остеопороз разлічнойстепені вираженості, остеофіти.

Артротек всім хворим назначаліпо одній таблетці (50 мг диклофенаку і 200 мгмізопростола) три рази в день під час їжі протягом 30днів. Наші клінічні спостереження показали, чтоположітельное дію препарату відзначалося з 12 -15-го дня після початку лікування. До 15-го дня лікування удвух хворих повністю припинилися болі в суглобах, аеще у 12 вони різко зменшилися. У чотирьох больнихісчезлі припухлість суглобів, ранкова скутість ірезко збільшився обсяг рухів. У міру продолженіялеченія кількість хворих з вираженими клініческіміпрізнакамі поліпшення збільшилася.

Після 30-денного курсу ісчезланеобходімость в продовженні лікування у 16 хворих, виражене поліпшення спостерігалося у 17 паціентов- у 14паціентов припинилися болі в суглобах, а у 13 онізначітельно ослабли. При цьому припухлість суглобів, обмеження рухів, а також ранкова скованностьісчезлі у всіх пацієнтів.

Всі хворі лікування переносіліхорошо, без будь-яких побічних явищ іосложненій.

Спостерігалася в процесі леченіянормалізація клінічних та біохімічних показателейкрові і сечі збігалася зі зміною клінічного статусабольних.

Таким чином, проведенниеісследованія дозволяють зробити висновок, що нестероіднийпротівовоспалітельний препарат артротек може статьеффектівним засобом в комплексній терапііпсоріатіческого артриту.

І. Я. Шахтмейстер, М. В. Шишкова, Л. М. Шнахова, Н. Н. Кахішвілі

Лабораторія з вивчення репаративних процесів в кожеНІЦ ММА ім. І. М. Сеченова, Москва

Препарат артротек фірми «Серл Фарма», що представляє собойкішечнорастворімие таблетки, що містять по 50 мгдіклофенака натрію і 200 мг синтетичного аналогапростагландіна Е-1-мизопростола, сохраняетпростагландіновий баланс в шлунку і дванадцятипалоїкишки і цим попереджає гнітюче действіедіклофенака на захисні бар`єрні функції слизовоїоболонки шлунка

Незважаючи на величезну чіслоработ, присвячених вивченню патогенезу і терапііпсоріаза, проблема ця до теперішнього часу остаетсяактуальной.

Пояснюється це значітельнойраспространенностью в світі даного процесу інарастаніем його важких форм, в тому числі з пораженіемсуставов - до 61% загального числа хворих [2, 3,6].

У комплексній терапііпсоріатіческого артриту досить часто іспользуютнестероідние протизапальні анальгезірующіесредства (НПЗП) - диклофенак натрію, бруфен, напроксен, піроксикам та ін. Однак спостерігаються при іхпріеме побічні явища з боку шлунково-кишковоготракту (болі, гастропатии, кровотечі) нередкоогранічівают можливість застосування цих препаратів.

Встановлено, що основнойпрічіной виникнення побічних ефектів являетсяподавленіе захисних бар`єрів слизової шлунка (інгібування ціклооксінази-1 і, як наслідок, зниження синтезу ендогенного простагландину Е-1 (ПГЕ-1) в шлунку). Як відомо, ПГЕ-1 забезпечує продукцію в шлунку захисного слизу, багатої гідрокарбонатами, покращує кровотік шлунка, знижує продукцію солянойкіслоти. Небезпека побічних явищ, развівающіхсявследствіе тривалого прийому нестероїдних протизапальних засобів, полягає вбессімптомном розвитку уражень слизових оболочекжелудка і дванадцятипалої кишки (петехії, ерозії, виразки), що закінчуються кровотечею. Подобниепроявленія отримали назву НПЗП-індуцірованнихязв і гастропатий [1].

У зв`язку з цим наше вніманіепрівлек препарат артротек фірми "Серл Фарма", Що представляє собою кишково-розчинні таблетки, що містять по 50 мг диклофенаку натрію і 200 мгсінтетіческого аналога простагландину Е-1 -мізопростола. Останній завдяки швидкій растворімостісохраняет простагландіновий баланс в шлунку ідвенадцатіперстной кишці і цим попереджає угнетающеедействіе диклофенаку на захисні бар`єрні функцііслізістой оболонки шлунка [4, 5]. Ми застосовували артротекдля лікування хворих на псоріатичний артрит і сравніліего дію з раніше застосовувалися препаратом ортофеном (диклофенак натрію без мизопростола).

Під наглядом перебувало 60больних псоріатичний артрит. У всіх випадках діагнозбил підтверджений як клінічно, так ірентгенологіческі.

Серед обстежених хворих било29 чоловіків і 31 жінка віком від 16 до 66 років.

У більшості випадків явленіяпсоріатіческого артриту поєднувалися з прогрессірующімтеченіем псориатического процесу на шкірі. Длітельностьзаболеванія суглобів коливалася від 1 року до 15 і болеелет.

Клінічно псоріатичний артрітхарактерізовался скутістю (39 хворих), увеліченіемоб`ема суглобів (37 хворих), їх деформацією (6больних), вираженою хворобливістю (38 хворих), обмеженням руху в уражених суглобах (38больних).

При цьому тільки великі суставибилі вражені у 21 хворого, дрібні - у 14больних, великі і дрібні - у 25 паціентов.Следует відзначити, що переважно в процес билівовлечени міжфалангові суглоби кистей і стоп. У 34паціентов спостерігалося симетричне пораженіесуставов.

З боку лабораторнихпоказателей в загальному аналізі крові ми наблюдалілейкоцітоз до 10-20х109 л., Збільшення ШОЕ (понад 65мм / ч). Біохімічні показники характерізовалісьпоніженіем активності кислої фосфатази нейтрофілів всередньому 143,27 ± 12,3, лужний фосфотазинейтрофілов (в середньому 89,15 ± 7,8), кіслойфосфатази лімфоцитів (в середньому 159,83 ± 9,7) Поряд з цим відзначалося зниження рівня альбумінів іповишеніе активності тригліцеридів.

Рентгенологічно серед наіболеечастих проявів, які ми виявили, були суженіесуставних щілин, навколосуглобових остеопороз разлічнойстепені вираженості, остеофіти.

Артротек всім хворим назначаліпо одній таблетці (50 мг диклофенаку і 200 мгмізопростола) три рази в день під час їжі протягом 30днів. Наші клінічні спостереження показали, чтоположітельное дію препарату відзначалося з 12 -15-го дня після початку лікування. До 15-го дня лікування удвух хворих повністю припинилися болі в суглобах, аеще у 12 вони різко зменшилися. У чотирьох больнихісчезлі припухлість суглобів, ранкова скутість ірезко збільшився обсяг рухів. У міру продолженіялеченія кількість хворих з вираженими клініческіміпрізнакамі поліпшення збільшилася.

Після 30-денного курсу ісчезланеобходімость в продовженні лікування у 16 хворих, виражене поліпшення спостерігалося у 17 паціентов- у 14паціентов припинилися болі в суглобах, а у 13 онізначітельно ослабли. При цьому припухлість суглобів, обмеження рухів, а також ранкова скованностьісчезлі у всіх пацієнтів.

Всі хворі лікування переносіліхорошо, без будь-яких побічних явищ іосложненій.

Спостерігалася в процесі леченіянормалізація клінічних та біохімічних показателейкрові і сечі збігалася зі зміною клінічного статусабольних.

Відео: Акрустал крем допоможе при псоріазі, екземі, нейродерміті

Таким чином, проведенниеісследованія дозволяють зробити висновок, що нестероіднийпротівовоспалітельний препарат артротек може статьеффектівним засобом в комплексній терапііпсоріатіческого артриту.