Книга "клінічна фармакологія і фармакотерапія" глава 11 лікарські засоби, що застосовуються при серцево-сосудістних заболеваніях11.3 противоатеросклеротическим кошти 11.3.1 загальні характеристики гиполипидемических препаратів

Загальні характеристики гиполипидемических препаратів

В даний час в усьому мірепрінята ліпідна теорія атеросклерозу, яка стверджує провідну роль ліпопротеідовразлічних класів і в першу чергу холестерінав розвитку біохімічних і морфологіческіхізмененій в артеріальній стінці, конечнимпроявленіем яких є формірованіеатеросклеротіческой бляшки. Загальновизнано, чтоповишеніе рівня холестерину в плазмі крові на 1% у багато разів збільшує ризик виникнення ІБСі інших проявів атеросклерозу.

Ліпіди в крові циркулюють в відебелково-ліпідних комплексів, що складаються ізхолестеріна, тригліцеридів, фосфоліпідів ібелков. Білкова частина представленааполіпопротеінамі, які відіграють важливу роль встабілізаціі ліпопротеїдних комплексів і несутв собі антигенні структури. Відомо 9аполіпопротеінов, однак детально ізученисостав і роль в атерогенезе лише половини.

Залежно від соотношеніяосновних компонентів виділяють 4 классаліпопротеідов. Найбільші частки -хіломікрони є основною транспортнойформой екзогенного жиру і складаються з 85% тригліцеридів і близько 25 білків і другіхкомпонентов. Стабілізують оболонку хіломікронбелок і фосфоліпіди.

У печінці тригліцериди, холестерин іфосфоліпіди включаються до складу другіхбелково-ліпідних комплексів: пре-b-ліпопротеїдів (ліпопротеїдів дуже низької щільності - ЛПДНЩ) b-ліпопротеїдів (ліпопротеїдів низької щільності -ЛПНП), які циркулюють в крові і обладаютагрессівнимі атерогенними властивостями. Клеткічеловека потребують холестерин, которийпереносітся з плазми до клітки з помощьюліпопротеідов низької щільності (ЛПНЩ) .Пронікнуть всередину клітини холестерин може лішьвзаімодействуя з ЛПНЩ-рецепторами, розташованими на поверхні і способнимідоставіть холестерин всередину клітини. Основниморганом, що видаляє холестерин і ЛПНЩ з плазми, є печінка, тому чим більше чіслоЛПНП-рецепторів, тим нижче рівень атерогенногохолестеріна в плазмі.

ЛПДНЩ складаються переважно ізендогенних тригліцеридів (55%) і небольшогоколічества холестерину. ЛПНЩ містять большоеколичество холестерину і його ефірів (до 45%) іявляется головними транспортними носітеляміетого стерину. Крім холестерину, вони содержаттрігліцеріди (10%) і фосфоліпіди (20%). Вследствіеналічія в ЛПНЩ апопротеина В до цих частіцамлегко утворюються антитіла, що синтезуються впечені.

Значно менше ліпідовсодержітся a-ліпопротеїдів (ліпопротеїди високойплотності - ЛПВЩ), які містять близько 50% білка і фосфоліпідів і мають свойстваміудалять холестерин з адвентиции судин і другіхтканей і транспортувати в печінку длякатаболізма.

Виділяють також так називаемиефлотірующіе ліпопротеїди Цей промежуточнийкласс ліпопротеїдів містить дуже большоеколичество холестерину, вони утворюються впроцессе перетворення ЛПДНЩ в ЛПНЩ і імеютзначеніе в розвитку атеросклерозу.

Виявляються разновідностігіперліпопротеідемій за пропозицією Fredricksonможно звести до 5 типам (табл. 11.11).

Відповідно до класифікації, атерогенними є II, III і IV тіпигіперліпопротеідемій.

Найважливішим заходом впрофілактіке атеросклерозу і виявленіінарушеній ліпідного обміну, а також разработкемер по боротьбі з цими патологічними фактораміявляется визначення холестерину в плазмі крові.

Білоусов Ю.Б., Моісеєв В.С., Лепахин В.К

URL

Загальні характеристики гиполипидемических препаратів

В даний час в усьому мірепрінята ліпідна теорія атеросклерозу, яка стверджує провідну роль ліпопротеідовразлічних класів і в першу чергу холестерінав розвитку біохімічних і морфологіческіхізмененій в артеріальній стінці, конечнимпроявленіем яких є формірованіеатеросклеротіческой бляшки. Загальновизнано, чтоповишеніе рівня холестерину в плазмі крові на 1% у багато разів збільшує ризик виникнення ІБСі інших проявів атеросклерозу.

Ліпіди в крові циркулюють в відебелково-ліпідних комплексів, що складаються ізхолестеріна, тригліцеридів, фосфоліпідів ібелков. Білкова частина представленааполіпопротеінамі, які відіграють важливу роль встабілізаціі ліпопротеїдних комплексів і несутв собі антигенні структури. Відомо 9аполіпопротеінов, однак детально ізученисостав і роль в атерогенезе лише половини.

Залежно від соотношеніяосновних компонентів виділяють 4 классаліпопротеідов. Найбільші частки -хіломікрони є основною транспортнойформой екзогенного жиру і складаються з 85% тригліцеридів і близько 25 білків і другіхкомпонентов. Стабілізують оболонку хіломікронбелок і фосфоліпіди.

У печінці тригліцериди, холестерин іфосфоліпіди включаються до складу другіхбелково-ліпідних комплексів: пре-b-ліпопротеїдів (ліпопротеїдів дуже низької щільності - ЛПДНЩ) b-ліпопротеїдів (ліпопротеїдів низької щільності -ЛПНП), які циркулюють в крові і обладаютагрессівнимі атерогенними властивостями. Клеткічеловека потребують холестерин, которийпереносітся з плазми до клітки з помощьюліпопротеідов низької щільності (ЛПНЩ) .Пронікнуть всередину клітини холестерин може лішьвзаімодействуя з ЛПНЩ-рецепторами, розташованими на поверхні і способнимідоставіть холестерин всередину клітини. Основниморганом, що видаляє холестерин і ЛПНЩ з плазми, є печінка, тому чим більше чіслоЛПНП-рецепторів, тим нижче рівень атерогенногохолестеріна в плазмі.

ЛПДНЩ складаються переважно ізендогенних тригліцеридів (55%) і небольшогоколічества холестерину. ЛПНЩ містять большоеколичество холестерину і його ефірів (до 45%) іявляется головними транспортними носітеляміетого стерину. Крім холестерину, вони содержаттрігліцеріди (10%) і фосфоліпіди (20%). Вследствіеналічія в ЛПНЩ апопротеина В до цих частіцамлегко утворюються антитіла, що синтезуються впечені.

Значно менше ліпідовсодержітся a-ліпопротеїдів (ліпопротеїди високойплотності - ЛПВЩ), які містять близько 50% білка і фосфоліпідів і мають свойстваміудалять холестерин з адвентиции судин і другіхтканей і транспортувати в печінку длякатаболізма.

Виділяють також так називаемиефлотірующіе ліпопротеїди Цей промежуточнийкласс ліпопротеїдів містить дуже большоеколичество холестерину, вони утворюються впроцессе перетворення ЛПДНЩ в ЛПНЩ і імеютзначеніе в розвитку атеросклерозу.

Виявляються разновідностігіперліпопротеідемій за пропозицією Fredricksonможно звести до 5 типам (табл. 11.11).

Відповідно до класифікації, атерогенними є II, III і IV тіпигіперліпопротеідемій.

Найважливішим заходом впрофілактіке атеросклерозу і виявленіінарушеній ліпідного обміну, а також разработкемер по боротьбі з цими патологічними фактораміявляется визначення холестерину в плазмі крові.