Класифікація хвороби декомпресії. I тип хвороби декомпресії

Були зроблені численні спроби дати класифікацію форм і ступеня тяжкості хвороби декомпресії, але найбільш простий і придатною для прогнозування або тактики лікування є модифікована класифікація, зроблена Golding і співробітниками в 1960 р Відповідно до цієї класифікації, виділені 2 основні типи хвороби (I і II).

доцільність такого поділу була підтверджена часом, оскільки військово-морські фахівці СІТА вже багато років вважають, що краще за все хвороба декомпресії класифікувати саме як форму «тільки з больовим симптомом» та форму з «важким симптомом», - категорії, необхідні для визначення тактики лікування.

Дана класифікація може виявитися корисною для практичних медиків при формуванні основ для лікування захворювання. Вона також придатна для випадків, коли потрібно провести ретроспективний аналіз щодо успішної або, навпаки, невдалою схеми декомпресії. Однак слід підкреслити, що спектр проявів хвороби декомпресії настільки широкий, що така проста класифікація може ввести в оману.

В зв`язку з тим що легкі ознаки і больові симптоми в кінцівках можуть стати провісниками початку більш серйозних порушень (в дійсності обидва ці прояви захворювання можуть одночасно мати місце у одного і того ж потерпілого), то існує небезпека, що недосвідчений водолаз або лікар можуть на тлі присутності сильного болю в суглобах недоглядіти серйозніші неврологічні симптоми. В результаті потерпілому буде надано неадекватне лікування.

I тип хвороби декомпресії

деякі автори свербіж шкіри і навіть ділянки помірних затвердінь на шкірі не відносять до I типу хвороби, якщо відсутні інші порушення, тому що особи з даними симптомами зазвичай не підлягають лікуванню в компресійної камері.

найбільш поширеним симптомом є біль, частота появи якої становить у наведеній серії досліджень 70%, а за даними, отриманими в 1947 р Behnke - 72%, Rivera в 1964 р - 79%. Руки уражаються приблизно в 3 рази частіше, ніж ноги. Подібне розподіл симптомів у водолазів, які використовують при зануренні повітря, описано в літературі.

Разом з тим опубліковані протилежні дані, згідно з якими у кесонних робітників, які перебувають більш тривалий час під тиском, больові симптоми в суглобах ніг виникають в 3-4 рази частіше, ніж в суглобах рук. Запропоновані пояснення цього факту засновані на спостереженнях, що кесонні робочі відчувають тиск маси свого тіла на ноги, в той час як занурений водолаз цього не відчуває. Переважне поява больових симптомів в колінному суглобі було також виявлено після глибоководного занурення в море із застосуванням гелієво-кисневої дихальної суміші.

Майже будь-який синовіальний суглоб може стати місцем появи болю, за винятком тільки грудіноключічно, мабуть, не схильного до впливу декомпресії. В процесі може бути залучено відразу кілька анатомічних областей, проте рідко спостерігають симетричне білатерально розподіл симптомів.