Лікування хвороби іценко-кушинга. Операція при хворобі кушинга

В даний час рентгенотерапія є одним з ефективних методів лікування.
Ефективність променевої терапії визначається не стільки разовими і сумарними дозами, скільки склалися межцентральних і центральноперіферіческімі відносинами в той чи інший період хвороби Іценко-Кушинга. Одним хворим досить 2000р, а в інших не спостерігається ефекту і від 10 000 р або більш. У цих випадках дані електроенцефалограми можуть з`явитися багнистих індикатором в оцінці досягнутих результатів, а також у призначенні наступних курсів променевої терапії.

Відео: Жити Здорово! аденома гіпофіза

опромінення гіпоталамо-гіпофізарної області проводиться по черзі з чотирьох полів (двох скроневих, лобного і потиличного). Разова доза становить 150 200 р, сумарна 3000-4000 р на курс лікування.
Зазвичай при проведенні рентгенотерапії необхідно контролювати кров на лейкоцитоз і формулу з метою профілактики лейкопенії. У випадках неефективності цього методу лікування при хворобі Іценко-Кушинга потрібно мати на увазі недостатність курсової або загальної дози опромінення.

Показання до операції виникають при невдалому проведенні 1-2 курсів променевої терапії або при галопуючому перебігу захворювання з різко вираженими явищами остеопорозу, серцево-судинними порушеннями і розладами вуглеводного, електролітного і білкового обміну.

Відео: Хронічна недостатність надниркових залоз. Хвороба Аддісона. Недостатність кори надниркових залоз

О. В. Ніколаєв рекомендує проводити операцію під наркозом закисом азоту з киснем при краплинному переливанні крові з подальшою гормональної терапією за спеціально розробленою автором схемою. Досвід автора 258 адреналектоміі свідчить про перевагу двостороннім-двоповерхової операції з проміжками в 3-4 тижні. При тотальній адреналектоміі рекомендують проводити аутотраісплантацію під шкіру шматочків кори надниркової залози, що дозволяє знизити дозу кортикостероїдів для замісної терапії.

післяопераційна летальність при хворобі Іценко-Кушинга становить, за даними О. В. Миколаєва, близько 10%, вона спостерігається при вкрай пізніх стадіях захворювання у хворих з важкою формою стероїдного цукрового діабету і змінами в різних органах. У оперованих хворих після операції усувається гиперкортицизм і зникають основні найважчі симптоми. Більшість оперованих потребують щоденного прийому преднізолону.

Необхідно врахувати, що двостороння тотальна адреналектомія при хворобі Іценко-Кушинга та видалення гормональноактивні пухлини надниркових залоз з подальшою замісною терапією хоча і зробили сприятливим прогноз цих важких захворювань, все ж ряд авторів відзначає відносно часте виникнення тромбоемболії та кровотеч, що погіршує результати лікування. Причиною кровотеч при адреналектоміі або видаленні кортикостерома вважають загальний і місцевий гіперфібринолізом.

небезпека виникнення тромбоемболії у хворих в післяопераційному періоді пов`язана зі зниженням активності антизсідальної системи крові і наростанням концентрації фібриногену.
У вітчизняній і зарубіжній літературі є великий матеріал про хороше ефекті хірургічного втручання при хворобі Іценко-Кушинга у дітей різного віку.