Стероїдний цукровий діабет, статева функція при хворобі іценко-кушинга. Хвороби шлунка, виразки при хворобі кушинга

Патогенез стероїдного цукрового діабету пояснюється наступним чином: недостатній ресинтез білка в результаті надлишку глюкокортикоїдів призводить до утворення глюкози з амінокислот. Стимуляція цими гормонами глюкозо-6-фосфатази в печінці сприяє виходу глюкози з цього органу. Крім того, глюкокортикоїди пригнічують активність ферменту гексокінази, що гальмує метаболізм глюкози.

Перехід в явний цукровий діабет може спостерігатися при хворобі Іценко-Кушинга тільки тоді, коли є неповноцінна діяльність інсулярного апарату, т. е. на Фолю так званої прихованої форми цукрового діабету, або предіабету. Ця форма цукрового діабету зазвичай протікає без ацидозу. Після субтотального або тотального видалення надниркових залоз цукровий діабет зазвичай зникає.

Порушення статевої функції в клінічній картині захворювання, що вивчається займає досить чільне місце. З цих розладів в деяких випадках і починається захворювання. У жінок спостерігається гіпотрофія матки, молочних залоз і аменорея- яєчники не змінені або атрофічний, склерозіровани, іноді кистозно перероджуючись. Відзначено підвищення продукції адепогіпофізом фолікулостимулюючого гормону зі збереженням змін, відповідних проліферативної фазі менструального циклу.
Вагінальні мазки у жінок на початку захворювання можуть бути гіперестрогенією, а в пізньому періоді настає гіпоестрогенізм.

Незважаючи на те що характерними ознаками захворювання є аменорея і безпліддя, є опис одиничних випадків вагітності та пологів на тлі ремісії хвороби Іценко-Кушинга.
У чоловіків багато авторів відзначають імпотенцію, наступаючу вже в період розвитку перших ознак хвороби.

При хворобі Іценко-Кушинга в легких виникають запальні зміни, що представляють собою осередкові бронхопневмонії. Особливості перебігу їх полягають у схильності до злиття вогнищ запалення і абсцедированию. Набряк легень і геморагічні інфаркти в легенях виникають на грунті ціркуляторпих порушень. У хворих нерідко порушується функція апарату зовнішнього дихання, при цьому зменшується глибина дихання, життєва ємність легенів. У деяких хворих в основі порушення зовнішнього дихання лежить недостатність дихателиной мускулатури.

Порушення секреторної функції шлунка у хворих, які страждають на хворобу Іценко-Кушинга, виражається в гіперсекреції і високому вмісті уропепсіна. Підвищена шлункова гіперсекреція зникає після адреналектоміі.

гастродуоденальні виразки у хворих порівняно рідкісні, патогенез їх багато в чому відрізняється від патогенезу виразок, що розвиваються при стероїдної терапії. При хворобі Іценко-Кушинга нерідко виражені дифузний або обмежений набряк слизової-підслизового шару шлунка, що, мабуть, обумовлено розладом гемодинаміки і гормональними порушеннями. Ряд авторів ообнаружіл у хворих гіперацидний гастрит, який, мабуть, обумовлений гіперсекрецією кортикостероїдів.

У патологічний процес при хворобі Іценко-Кушинга втягується і печінку, що проявляється порушенням се функції-галактозофіксірующей, антитоксичної, іротромбінообразующей, холестерінообразовательной. Загальний вміст білка підвищений, вміст альбумінів знижений, кількість у-глобулінюв збільшено, тенденція до підвищення а1 і а2-глобулінів.