Значення мікрофлори кишечника для новонароджених дітей

Після огляду основних складових вродженого імунітету кишечника і сучасних уявлень про недостатнє його формуванні у плода та новонародженого слід перейти до вивчення клінічної практики. Знання основ фізіології сприяє кращому розумінню патофізіологічних процесів при захворюваннях кишечника у новонароджених, а також дозволяє поліпшити розробку профілактичних і лікувальних заходів, що забезпечують нормальне функціонування кишечника у дітей.

багато дослідження підтверджують важливість характеру харчування для розвитку кишечника. Вплив харчування на диференціювання і розвиток кишечника стає помітним з моменту заковтування амніотичної рідини (16 тижнів гестації). Такі ненутрітівние компоненти їжі, як EGF і поліаміни, стимулюють зростання епітелію кишечника. У клінічній практиці дуже часто виникає питання про користь і ризик (в плані розвитку ЯНЕК) раннього ентерального годування.

Розумним підходом може бути застосування трофічного харчування. Дійсно, у недоношених дітей трофічне харчування покращує активність деяких травних ферментів, підсилює викид травних гормонів, улучает кровотік в кишці і його перистальтику. Діти, які отримали раннє трофічне харчування, мають кращу толерантність до їжі і більш швидке зростання, а також менші терміни госпіталізації та частоту сепсису в порівнянні з немовлятами, які не отримували трофічне харчування. Раннє трофічне харчування не збільшує частоту виникнення ЯНЕК.

Відео: причини плачу дитини першого року жізніколікі

Очевидно, що комменсальной мікрофлора відіграє ключову роль у розвитку кишечника. Бактерії-комменсали індукують гени, відповідальні за бар`єрну функцію, травлення, ксенобіотіческого процеси, ангіогенез і імунну функцію. У мишей, вирощених в стерильних (гнотобіотіческіх) умовах, виявляється гіпоплазія ворсин, причому стан кишкового епітелію нормалізується при колонізації комменсальной мікрофлорою. Ці дослідження підтверджують, що нормальна мікрофлора відіграє певну роль у підтриманні безпеки, оновленні та стимуляції нормальної проліферації кишкового епітелію.

Оскільки в післяпологовому періоді колонізація кишечника залежить від характеру харчування, заселення певними бактеріями може мати велике значення для постнатального дозрівання імунної системи кишечника.

Ще однією передбачуваної функцією нормальної мікрофлори є конкурентне витіснення явних патогенів. Це чітко проявляється у дорослих в разі розвитку псевдомембранозного коліту клостридиальной етіології на тлі спровокованого застосуванням антибіотиків пригнічення росту нормальної мікрофлори в кишечнику.

Недоношені діти складають групу особливого ризику по колонізації кишечника патологічними бактеріями через постійного контакту з нозокоміальноїмікрофлорою і практично повсюдного використання антибіотиків у цих пацієнтів в ОІТН. Дійсно, у дітей з ОНМТ було виявлено аномальне зростання ентеробактерій.

Було показано, що наявність Clostridium perfringens корелює з відстроченим розвитком ЯНЕК. Таким чином, недоношені діти можуть бути особливо схильні до ЯНЕК через зростання патологічних бактерій на тлі придушення нормальної мікрофлори. Ці дані свідчать про необхідність бути вкрай обачними при призначенні пацієнтам антибіотиків широкого спектру дії.