Лицьові болі при вегетативних синдромах. Хвороба мейжа

Відео: перша допомога при артриті | озноб і біль в попереку

хвороба Мейжа

В кінці минулого століття Мейжа описав синдром обмеженого хронічного набряку, який характеризується тенденцією до стабільності, до хронічного перебігу.

Етіологія

Хвороба Мейжа, як і набряк Квінке, розвивається у осіб з конституціональної неповноцінністю гіпоталамічної області. Має значення дія екзогенних або ендогенних факторів. Справжньому Провокують моментами можуть стати інфекційні захворювання, психотравмуючі фактори, переохолодження.

Особливості клінічних проявів

Набряк Мейжа найчастіше локалізується на обличчі, слизових оболонках як у чоловіків так і у жінок у віці 20-40 років.
Будучи іноді симетричним, набряк буває щільним і не залишає ямки після натискання на нього пальцем.

Тривалість і частота подібних криз різноманітні. Іноді вони виникають один раз на тиждень або на місяць, або ще рідше. Набряки тримаються від 2-5 годин до 10 діб і довше. Однак повністю набряк жевріє, залишається кілька ущільнений ділянку шкіри і підшкірної клітковини. В одних випадках ущільнення тканини наростає дуже повільно, процес тягнеться годамі- в інших випадках процес розвивається дуже швидко, уражена частина тіла втрачає свої звичайні форми.

Поява набряку супроводжується більш-менш вираженою загальною реакцією у вигляді нездужання, підвищення температури, ознобу, в ряді випадків спостерігаються важкі головні болі, сплутаність свідомості, диспепсичні розлади.

Недостатнє знання особливостей клінічних проявів хвороби Мейжа призводить до того, що країни, що розвиваються на обличчі і слизової порожнини рота набряки пов`язують з патологією зубощелепної системи і призначають лікування, яке не дає позитивного ефекту.

лікування

Призначаються антигістамінні засоби (димедрол, супрастин, дипразин в таблетках, хлорид кальцію 10%
по одній столовій ложці 3-4 рази на день після їди), ефедрину гідрохлорид по 0,05 г 3 рази на день протягом 2 тижнів, атропіноподібні кошти (сульфат атропіну по 0,25-0,5 два рази в день, беллоид 1 -2 таблетки 3 рази на день-курси протизапального лікування: антибіотики, гамма-глобулін і ін.

Рекомендується курс лікування глюкокортикоїдами (преднізолон, дексаметазон та ін.).

Синдром Россолімо-Мелькерсона-Розенталя

Описано Г. І. Россолімо в 1905 р, Мелькерсона в 1928 р і Розенталь в 1931 р

Етіологія

У механізмі розвитку цього синдрому має значення недостатність гіпоталамічної області, конституційно обумовлена. Поразка гіпоталамічної області може бути результатом впливу різних екзогенних і ендогенних факторів.

Провокують розвиток синдрому загострення хронічної інфекції (запальні захворювання порожнини рота і щелеп, тонзиліт та ін.), Харчова алергія, сильні запахи, черепно-мозкова травма.

Особливості клінічних проявів

Синдром Россолімо-Мелькерсона-Розенталя - це рецидивні припухлості губ і інших ділянок особи або частин тіла в поєднанні з рецидивуючим паралічем лицьового нерва і явищами грануломатозний глоссита.

Першим по частоті симптомом є макрохейліт - незапальний набряк червоної облямівки, слизової оболонки і шкіри губ. Верхня губа іноді збільшується в об`ємі в 2 3 рази. Набряки можуть локалізуватися також в області щік, повік, на слизовій оболонці порожнини рота на шкірі тулуба і кінцівок.

Одним з основних симптомів (другим за значимістю) є ураження лицьового нерва в формі периферичного паралічу або парезу, що відзначається у половини хворих. Рецидивирующая невропатія лицьового нерва може пояснюватися періодично виникає локальної набряком тканин обличчя, яка, стискаючи цей нерв, викликає спочатку його функціональне порушення, а потім органічний дефект.

Поразка лицьового нерва виникає після його виходу з шілососцевід-ного отвору. У рідкісних випадках у процес можуть залучатися трійчастий, окоруховий, язикоглотковий нерви.

Третя ознака синдрому - складчастий мову розцінюється як аномалія розвитку у цієї групи хворих. Значно частіше у хворих з синдромом Россолимо-Мелькерсона-Розенталя розвивається гранулематозний глосит. На тлі складчастості мови розвивається набряклість, що призводить до утруднення мови, прийому їжі.

У більшості хворих набряки стійкі і тримаються від декількох місяців до декількох років. Нерідко є зміни психіки по депресивному типу.

лікування

У гострому періоді необхідні спокій, очищення кишечника, молочно-рослинна дієта. Призначають дісенсібілізірующую терапію (димедрол, супрастин, тавегіл), з метою дегідратації - фуросемід, верошпирон, триампур, засоби, що знижують парасимпатические реакції (атропін, беллоид) і підвищують симпатичні (ефедрин). Необхідні курси глюкокортикоїдів, вітамінів В1, В6, фізіотерапії (диадинамические струми, ультразвук, голкорефлексотерапія, УВЧ, інтраназальний електрофорез з димедролом).

Синдром С`егрена (Шегрена)

Цей синдром відомий як синдром «сухих» слизових оболонок. У 1925 році вперше описаний Гугертом, в 1927 році - Гувером і в 1933 році найбільш повно характеристику синдрому дав С`егрена. Захворювання частіше зустрічається у жінок у віці 40-60 років в період клімаксу.

Етіологія і патогенез

Чи не вивчені. Є припущення, що захворювання виникає у людей з порушенням функції гіпоталамуса. Переохолодження, інфекція, перевтома є лише провокуючими факторами.

Синдром зустрічається як самостійна форма, так і при різних системних захворюваннях, таких, наприклад, як саркоїдоз, вузликовий періартеріїт, некротизуючий артеріїт, системний червоний вовчак.

Особливості клінічних проявів

Для вираженого синдрому С`егрена характерна тріада: паротит, кератокон`юнктивіт і артрит. Прогресуюча атрофія і недостатність функції внешневиделітельних залоз є провідними клінічними симптомами.

Внаслідок зменшення виділення слини розвивається ксеростомія, відмічено збільшення слинних залоз, іноді їх запалення (паротит), також може бути порушено жування, ковтання, розвивається карієс зубів, виникають явища вторинного глоссита і хейлита. Для оцінки слиновиділення застосовують сцін-тіграфію з технецием.

Поряд з сухістю порожнини рота у хворих розвивається двосторонній сухий кератокон`юнктивіт (при плачі очі залишаються сухими). Хворі скаржаться на відчуття «піску» в очах, печіння, відсутність сліз. У більш пізніх стадіях може знижуватися зір. При обстеженні хворих можуть бути виявлені: гіперемія століття, папілярна гіпертрофія кон`юнктиви, зміни рогової оболонки у вигляді зниження блиску і прозорості.

Властива синдрому С`егрена артропатия протікає у вигляді хронічного деформуючого поліартриту з переважним ураженням суглобів зап`ястя і пальців рук. Виражені трофічні порушення: шкіра у хворих суха, часто депигментирована, порушується зростання нігтів. У хворих можуть виявлятися порушення функції шлунково-кишкового тракту, так як секреторна активність шлунка і підшлункової залози знижена.

Синдрому властиві і загальні симптоми: диспротеїнемія, прискорена ШОЕ (в результаті гіперпротеїнемії), легка анемія, іноді субфебрилітет.

Зустрічаються стерті форми захворювання, коли у хворих виявляються сухість слизових оболонок, незначне збільшення слинних залоз і зміна кон`юнктиви.

лікування

Для зменшення сухості слизових оболонок в період загострення застосовуються часте полоскання порожнини рота розчином хлориду натрію, 0,5% розчином метилцелюлози, аплікації на слизову оболонку рота концентрату вітаміну А або риб`ячого жиру, закопування «штучних сліз» при ксерофтальмии.

Одночасно призначаються холиномиметические кошти, зокрема 2% водний розчин пілокарпіну гідрохлориду по 2 краплі в обидва ока 2-4 рази на день або галантамін методом електрофорезу на область слинних залоз у вигляді 0,5% розчину, курс глюкокортікоідов.атакже судинорозширювальні засоби, загальнозміцнюючі препарати , вітаміни групи В.

Б.Д.Трошін, Б.Н.Жулев