Діагностика і перша медична допомога при геморагічному і тромботичної інсульті

Відео: МРТ Купчино Діагностика ішемічних інсультів

геморагічний інсульт

Основні причини: склероз судин головного мозку-атеросклероз- гіпертонічна хвороба (криз), гемофілія- хвороба Верльгофа. Відзначається частіше в літньому віці. Відновлення свідомості нерідко не відбувається - смертельний результат може наступити протягом декількох годин або днів (частіше)

симптоми

Гострий початок. Раптова втрата свідомості або сопор- кома - при масивному крововиливі, особливо в шлуночки мозку. Несвідомий стан можливо від кількох хвилин до кількох днів. Хворий блідий, покритий потім- особа незабаром стає гіперемійованим, багряним (іноді воно багряне з самого початку), але може залишитися блідим. Ціаноз губ. Можливі западання язика, асфіксія. Пульсуючі судини шиї. Швидко розвиваються симптоми вогнищевих порушень. М`язовий тонус знижений, м`язи стегна м`які, як би «розпливлися».

Сухожильнірефлекси спочатку не визначаються, потім знижені (можуть поступово підвищуватися) на стороні паралічу.

Стопа ротировался назовні. Очні яблука повернуті в бік ураженої півкулі (можливо аналогічне положення голови).

Пульс рідкісний, напружений, гарного наповнення. Артеріальний тиск часто підвищено. Дихання прискорене, хрипке. Температура тіла спочатку знижена (не завжди), псіже помірно підвищена. Можливі блювота (нерідко багаторазова), порушення функції тазових органів. Симптоми Бабинського, Керніга. Топічні судоми при прориві крові в шлуночки мозку (можуть бути одним з ранніх проявів)

Розвиваються ускладнення: трофічні порушення (пролежні), пневмонії (аспіраційні, гипостатические і ін.), Серцево-судинна недостатність та ін. В крові лейкоцитоз, наростаюча ШОЕ рівень протромбіну, згортання крові можуть бути зниженими.

тромботичний інсульт

Основні причини: гіпертонічна хвороба, облітеруючий тромбангіїт, вузликовий періваскуліт, церебральний ревмоваскуліт, атеросклероз- інфекційні захворювання-пологи, післяпологовий період-термінальні стану (ускладнення) Виникає вночі (в основному), під час глибокого сну, нерідко після фізичної перевтоми, психічного перезбудження. Сприятливими факторами служать порушення мікроциркуляції (підвищення в`язкості, уповільнення струму крові і ін.), Зміни стінок судин.

Розрізняють блискавичну, гостру форми тромбозу. Діагностичне значення має анамнез (тромботичні інсульти в минулому, провісники)

Блискавичний тромбоз. Виникає рідко. Відразу розвиваються важкий сопор, кома. Односторонній параліч. Перебіг важкий.

Гостра форма. Передвісники: головний біль, запаморочення, минущі порушення мови, зору-парестезії, відчуття тяжкості в кінцівках.

симптоми

Інсульт Розвивається протягом декількох годин, днів (як правило) Свідомість збережена. Обличчя бліде. Пульс частий, іноді аритмічний, слабкого наповнення, напруги. Артеріальний тиск зазвичай не підвищено. Осередкові симптоми розвиваються поступово, протягом кількох годин. Затримка сечі. Дихання звичайне, іноді прискорене. Згортання крові підвищена. Зміст протромбіну, фібриногену збільшено.