Роль системи ренін-ангіотензин в фізіології нирок

Серед компонентів ренін-ангіотензин системи найбільшою біологічною активністю володіє ангіотензин II. Для уточнення його фізіологічної ролі використовують два різних за структурою і за механізмом дії інгібітора: конкурентний антагоніст ангіотензину II саралазін і інгібітори ферменту тепротід (SQ-20881) і каптоприл (SQ-14225). 

У фізіологічних умовах ангіотензин II не має значного впливу на нирковий кровообіг, не змінює опірності ниркових судин і грає незначну роль в підтримці системного артеріального тиску. Однак в умовах активованої ренін-ангіотензин системи ендогенний ангіотензин викликає різке падіння ниркового кровотоку, особливо його корковою частини, виражену конструкцію ниркових судин, пригнічення фільтрації, зростання фільтраційної фракції і навіть поява протеїнурії, яку пов`язують зі збільшенням проникності базальної мембрани капілярів клубочків. Припускають, що локально утворений ангіотензин II бере участь в механізмі авторегуляции ниркового кровотоку і КФ.

Крім впливу на ниркову гемодинаміку, доведено дію ангіотензину і реніну на функцію канальців нирок. У здорової людини як ендогенний, так і екзогенні ангіотензин викликає зниження діурезу, екскреції натрію, хлоридів, калію і осмотично вільної води.

альдостерон - Стероїдний гормон, що продукується клубочкової зоною кори надниркових залоз. Секреція його контролюється активністю ренін-ангіотензин системи, концентрацією іонів калію і натрію і рівнем АКТГ.

Альдостерон є одним з основних регуляторів екскреції електролітів: він збільшує реабсорбцію натрію і хлору з просвіту канальців і одночасно підсилює секрецію в них іонів калію.

Альдостерон відповідальний за секрецію 60-90% загальної кількості калію, що виділяється з сечею. У клінічній практиці при Гіпоальдостеронізм нерідко виявляються гіперкаліємія і гіпонатріємія, в той час як гиперальдостеронизм в більшості випадків супроводжується різким зниженням концентрації калію в крові.

Доведено вплив минералокортикоидов і на екскрецію іона водню. При нестачі або надлишку альдостерону у хворих виявляються порушення КЩС- при надлишку альдостерону, як правило, реєструється метаболічний алкалоз, гіпоальдостеронізм супроводжується метаболічним ацидозом.

Альдостерон бере участь і в регуляції розведення і концентрування сечі.

Взаємозв`язок ренін-ангіотензин системи нирок і альдостероновоїсистеми кори надниркових залоз у фізіології нирок настільки тісний, що їх участь в патогенезі того чи іншого патологічного стану розглядається з позицій загальної, єдиної ренін-ангіотензин-альдостеронової системи.

клінічна нефрологія

під ред. Е.М. Тареева

Поділитися в соц мережах: