Внутрішньоротова реєстрація рухів нижньої щелепи
Методи реєстрації рухів нижньої щелепи поділяються на внутрішньо-і позаротові, механічні та електронні. Для діагностики та лікування в більшості випадків досить діагностичних і робочих моделей, встановлених в полурегуліруемий артикулятор, який налаштований за допомогою передніх і бічних межокклюзионного блоків.
Графічні методи дослідження показані при виявлених симптомах м`язово-суглобової дисфункції, захворюваннях СНЩС, в складних випадках діагностики, при незадовільних результатах лікування, повної реконструкції оклюзії.
Внутрішньоротові записи - функціографію - застосовують для визначення центрального співвідношення щелеп і аналізу рухів нижньої щелепи як при інтактних зубних рядах, так і при втраті зубів. При цьому шрифт для запису фіксується або на верхній, або на нижній щелепі, а майданчик - на протилежній щелепі.
За допомогою цього методу можливі вивчення функції СНЩС, діагностика патології суглоба і жувальних м`язів. При цьому позначаються траєкторії руху щелепи в бічному і передньо-задньому напрямках, відомі як «готичний кут».
Цей метод був описаний в роботах A.Gysi (1908), який використовував позаротова запис готичного кута для знаходження центрального співвідношення щелеп при виготовленні повних знімних протезів. Надалі метод був описаний в роботах ряду авторів і запропоновані внутріротова прікусние пристрої для здійснення реєстрації рухів нижньої щелепи.
Графічні методи дослідження показані при виявлених симптомах м`язово-суглобової дисфункції, захворюваннях СНЩС, в складних випадках діагностики, при незадовільних результатах лікування, повної реконструкції оклюзії.
Внутрішньоротові записи - функціографію - застосовують для визначення центрального співвідношення щелеп і аналізу рухів нижньої щелепи як при інтактних зубних рядах, так і при втраті зубів. При цьому шрифт для запису фіксується або на верхній, або на нижній щелепі, а майданчик - на протилежній щелепі.
За допомогою цього методу можливі вивчення функції СНЩС, діагностика патології суглоба і жувальних м`язів. При цьому позначаються траєкторії руху щелепи в бічному і передньо-задньому напрямках, відомі як «готичний кут».
Цей метод був описаний в роботах A.Gysi (1908), який використовував позаротова запис готичного кута для знаходження центрального співвідношення щелеп при виготовленні повних знімних протезів. Надалі метод був описаний в роботах ряду авторів і запропоновані внутріротова прікусние пристрої для здійснення реєстрації рухів нижньої щелепи.
Мал. 3.37. Принцип запису готичного кута - внутрішньоротова реєстрація рухів нижньої щелепи. Вершина кута відповідає центральному співвідношенню щелеп, права його сторона - руху щелепи вліво, ліва - руху вправо при русі вперед штифт записує шлях від вершини кута назад.
Внутрішньоротова реєстрація рухів нижньої щелепи при повній відсутності зубів здійснюється приладами «Гнатометр» по Bottger ( «Ivoclar»), центрофікс ( «Girrbach»).
При інтактних зубних рядах для такої реєстрації можна використовувати функціограф.
Основою внутриротового методу записи рухів нижньої щелепи є реєстрація готичного кута (рис. 3.37). Форма готичного кута дозволяє оцінити функцію суглоба, жувальних м`язів і визначити:
1) чи симетричні рухи нижньої щелепи вправо і вліво, чи є обмеження рухів в одну або обидві сторони;
2) в якій мірі виражений передній компонент цих рухів.
При гострому вугіллі цей компонент значно виражений, при тупому - слабо виражений.
Внутрішньоротова реєстрація рухів нижньої щелепи при повній відсутності зубів здійснюється приладами «Гнатометр» по Bottger ( «Ivoclar»), центрофікс ( «Girrbach»).
При інтактних зубних рядах для такої реєстрації можна використовувати функціограф.
Основою внутриротового методу записи рухів нижньої щелепи є реєстрація готичного кута (рис. 3.37). Форма готичного кута дозволяє оцінити функцію суглоба, жувальних м`язів і визначити:
1) чи симетричні рухи нижньої щелепи вправо і вліво, чи є обмеження рухів в одну або обидві сторони;
2) в якій мірі виражений передній компонент цих рухів.
При гострому вугіллі цей компонент значно виражений, при тупому - слабо виражений.
Мал. 3.38. Складові частини функціографа ( «Ivoclar», Німеччина).
При значних функціональних порушеннях СНЩС і жувальних м`язів готичний кут не записується.
Вершина кута - центральне співвідношення, відстань між вершиною кута і центральної оклюзії 0-2 мм (норма).
У нормі шлях зміщення нижньої щелепи вперед з центрального співвідношення (від вершини кута) збігається з серединно-сагітальній лінією пластинки.
При розташуванні штифта на верхньощелепної платівці вершина кута звернена вперед, рух нижньої щелепи вліво відповідає запису правої сторони кута, вправо - лівій стороні кута, вперед - бісектрисі кута.
Викривлення траєкторії рухів нижньої щелепи спостерігається при внутрішньосуглобових порушеннях (дислокація диска), наявності суперконтактів, що перешкоджають оклюзійним рухам.
Зіставлення цих записів з томограмою СНЩС дає можливість визначити напрямок зсуву головок.
При визначенні центрального співвідношення щелеп штифт встановлюють на 1 мм ззаду від вершини готичного кута, прікусние блоки фіксують центральне співвідношення щелеп.
Апарат для запису готичного кута монтують в артикуляторі на діагностичних моделях щелеп з супергіпса, встановлених в положенні центральної оклюзії (при інтактних зубних рядах і невеликих дефектах зубних рядів) або на жорстких індивідуальних ложках (при беззубих щелепах). Використовуваний нами функціограф (рис. 3.38) `складається з трьох металевих пластинок (1), що фіксує вузла (3) з внутрішньою пружиною і стопорним гвинтом, трьох друкарських штифтів (2) різної довжини, адаптера (5) для встановлення фіксуючого вузла перпендикулярно площині металевої пластинки, пластмасовою пластинки (6) для фіксації центрального співвідношення щелеп, твердого опорного штифта (4) для визначення альвеолярної висоти і фіксації центрального співвідношення щелеп (встановлюють в базисі на верхню щелепу замість фіксуючого вузла).
На моделі нижньої щелепи виготовляють базис з самотвердеющие пластмаси, в якому паралельно оклюзійної площини зміцнюють металеву пластинку, так щоб середня лінія її збігалася з середньою лінією моделі нижньої щелепи, а точка дотику пише штифта (отвір в адаптері) перебувала на перетині двох ліній: серединно сагітальній і лінії, що проходить через центральні фісури перших молярів нижньої щелепи.
На моделі верхньої щелепи також виготовляють базис з самотвердеющие пластмаси і ретенційну гільзу на різьбову частину фіксуючого вузла. Потім фіксує вузол з ретенционной гільзою встановлюють в адаптер, а моделі щелеп змикаються. Між базисом моделі верхньої щелепи і ретенционной гільзою має бути невелика відстань, яке заповнюють новою порцією самотвердеющие пластмаси. Таким чином фіксує вузол зміцнюють на базисі верхньої щелепи перпендикулярно площині металевої пластинки. На закінчення необхідно перевірити, щоб базиси не перешкоджали змиканню зубних рядів при будь-якому положенні нижньої щелепи. На рис. 3.39 зображений готовий апарат на моделях, встановлених в «Гнатомате». Конструкція фіксуючого вузла дозволяє застосовувати пишуть штифти різної довжини як в жорсткому, так і в пружинячим, рухомому положенні, коли штифт може утапливаться в корпус фіксуючого вузла і виштовхувати з нього внутрішньою пружиною.
При значних функціональних порушеннях СНЩС і жувальних м`язів готичний кут не записується.
Вершина кута - центральне співвідношення, відстань між вершиною кута і центральної оклюзії 0-2 мм (норма).
У нормі шлях зміщення нижньої щелепи вперед з центрального співвідношення (від вершини кута) збігається з серединно-сагітальній лінією пластинки.
При розташуванні штифта на верхньощелепної платівці вершина кута звернена вперед, рух нижньої щелепи вліво відповідає запису правої сторони кута, вправо - лівій стороні кута, вперед - бісектрисі кута.
Викривлення траєкторії рухів нижньої щелепи спостерігається при внутрішньосуглобових порушеннях (дислокація диска), наявності суперконтактів, що перешкоджають оклюзійним рухам.
Зіставлення цих записів з томограмою СНЩС дає можливість визначити напрямок зсуву головок.
При визначенні центрального співвідношення щелеп штифт встановлюють на 1 мм ззаду від вершини готичного кута, прікусние блоки фіксують центральне співвідношення щелеп.
Апарат для запису готичного кута монтують в артикуляторі на діагностичних моделях щелеп з супергіпса, встановлених в положенні центральної оклюзії (при інтактних зубних рядах і невеликих дефектах зубних рядів) або на жорстких індивідуальних ложках (при беззубих щелепах). Використовуваний нами функціограф (рис. 3.38) `складається з трьох металевих пластинок (1), що фіксує вузла (3) з внутрішньою пружиною і стопорним гвинтом, трьох друкарських штифтів (2) різної довжини, адаптера (5) для встановлення фіксуючого вузла перпендикулярно площині металевої пластинки, пластмасовою пластинки (6) для фіксації центрального співвідношення щелеп, твердого опорного штифта (4) для визначення альвеолярної висоти і фіксації центрального співвідношення щелеп (встановлюють в базисі на верхню щелепу замість фіксуючого вузла).
На моделі нижньої щелепи виготовляють базис з самотвердеющие пластмаси, в якому паралельно оклюзійної площини зміцнюють металеву пластинку, так щоб середня лінія її збігалася з середньою лінією моделі нижньої щелепи, а точка дотику пише штифта (отвір в адаптері) перебувала на перетині двох ліній: серединно сагітальній і лінії, що проходить через центральні фісури перших молярів нижньої щелепи.
На моделі верхньої щелепи також виготовляють базис з самотвердеющие пластмаси і ретенційну гільзу на різьбову частину фіксуючого вузла. Потім фіксує вузол з ретенционной гільзою встановлюють в адаптер, а моделі щелеп змикаються. Між базисом моделі верхньої щелепи і ретенционной гільзою має бути невелика відстань, яке заповнюють новою порцією самотвердеющие пластмаси. Таким чином фіксує вузол зміцнюють на базисі верхньої щелепи перпендикулярно площині металевої пластинки. На закінчення необхідно перевірити, щоб базиси не перешкоджали змиканню зубних рядів при будь-якому положенні нижньої щелепи. На рис. 3.39 зображений готовий апарат на моделях, встановлених в «Гнатомате». Конструкція фіксуючого вузла дозволяє застосовувати пишуть штифти різної довжини як в жорсткому, так і в пружинячим, рухомому положенні, коли штифт може утапливаться в корпус фіксуючого вузла і виштовхувати з нього внутрішньою пружиною.
Мал. 3.39. Функціограф на моделях щелеп в артикуляторі «Гнатомат».
Це забезпечує контакт штифта з металевою пластинкою під час оклюзійних рухів нижньої щелепи (рис. 3.40).
Методика реєстрації рухів нижньої щелепи наступна: на металевій пластинці (попередньо закопченої або покритої жирним крейдою) записуються бічні рухи нижньої щелепи, що направляються СНЩС і жувальними м`язами, при роз`єднаних жорстким опорним шрифтом зубних рядах. При цьому на платівці фіксується готичний кут. Потім встановлюється пружний шрифт, за допомогою якого записуються оклюзійні рухи нижньої щелепи. Тут наводиться наша модифікація графічної реєстрації рухів нижньої щелепи, яка полягає в тому, що на металевій пластинці проводиться запис трьома опорними штифтами різної довжини рухів нижньої щелепи, які направляються СНЩС і жувальними м`язами, і запис оклюзійних рухів нижньої щелепи.
Це забезпечує контакт штифта з металевою пластинкою під час оклюзійних рухів нижньої щелепи (рис. 3.40).
Методика реєстрації рухів нижньої щелепи наступна: на металевій пластинці (попередньо закопченої або покритої жирним крейдою) записуються бічні рухи нижньої щелепи, що направляються СНЩС і жувальними м`язами, при роз`єднаних жорстким опорним шрифтом зубних рядах. При цьому на платівці фіксується готичний кут. Потім встановлюється пружний шрифт, за допомогою якого записуються оклюзійні рухи нижньої щелепи. Тут наводиться наша модифікація графічної реєстрації рухів нижньої щелепи, яка полягає в тому, що на металевій пластинці проводиться запис трьома опорними штифтами різної довжини рухів нижньої щелепи, які направляються СНЩС і жувальними м`язами, і запис оклюзійних рухів нижньої щелепи.
Мал. 3.40. Принцип використання жорсткого і пружного штифтів функціографа.
а - жорсткий штифт роз`єднує зубні ряди, при цьому на платівці записують рухи нижньої щелепи, що направляються жувальними м`язами і ВНЧС- б - пружний штифт не перешкоджає змиканню зубних рядів, при цьому записують оклюзійні рухи нижньої щелепи.
В фіксує вузол, укріплений на базисі верхньої щелепи, встановлюється найдовший штифт в жорсткому положенні. При його контакті з металевою пластинкою зубні ряди роз`єднані на 17-20 мм. При русі нижньої щелепи вправо і вліво на металевій пластинці фіксується готичний кут. Далі проводиться аналогічна запис жорстким штифтом середньої довжини, роз`єднувальним зубні ряди на 10-12 мм, а потім і самим коротким, роз`єднувальним зубні ряди на 2-5 мм. Таким чином, на металевій пластинці записуються три готичних кута на деякій відстані один від одного, вершини кутів відповідають центральному співвідношенню щелеп при різних межокклюзионного відстанях. Запис рухів нижньої щелепи, які направляються СНЩС і жувальними м`язами при роз`єднаних опорним штифтом зубних рядах, дає можливість оцінити амплітуду рухів нижньої щелепи, функцію СНЩС і жувальних м`язів.
Крім того, через вершини готичних кутів можна провести лінію центрального співвідношення. Якщо вона збігається зі серединно-сагітальній лінією металевої пластинки і моделі нижньої щелепи, можна говорити про симетричність і синхронності рухів в СНЩС по обидва боки. Все це дозволяє диференціювати зміни на записи, обумовлені оклюзійними порушеннями, зі змінами, викликаними порушеннями СНЩС і жувальних м`язів.
Потім короткий штифт фіксується в пружинячим положенні, в якому він не перешкоджає змиканню зубних рядів. При закриванні рота нижня щелепа встановлюється в задню контактну позицію і записуються бічні оклюзійні руху, потім бічні оклюзійні руху з центральної оклюзії, а також реєструється оклюзійне рух нижньої щелепи вперед.
Для того щоб отримати «чисту» запис без зайвих ліній, потрібно попередньо проінструктувати досліджуваного про порядок рухів нижньої щелепи.
Встановивши найдовший пише штифт в жорсткому положенні, проводять такі руху:
• рух закривання рота в положення центрального співвідношення щелеп до контакту штифта з платівкою;
• рух нижньої щелепи вправо;
• відкривання рота;
• рух закривання рота в положення центрального співвідношення щелеп до контакту штифта з платівкою;
• рух нижньої щелепи вліво;
• відкривання рота.
Після вилучення з порожнини рота базису для верхньої щелепи довгий штифт замінюється на штифт середньої довжини і запис повторюється з дотриманням описаної послідовності. Потім проводиться аналогічна запис найкоротшим штифтом, зафіксованим в жорсткому положенні.
На цій же платівці записуються оклюзійні рухи нижньої щелепи, для чого короткий штифт фіксується в пружинячим положенні і дотримується наступна послідовність
рухів:
• закривання рота в задній контактної позиції;
• оклюзійне рух із задньої контактної позиції вправо;
• відкривання рота;
• закривання рота в задній контактної позиції;
• оклюзійне рух із задньої контактної позиції вліво;
• відкривання рота;
• закривання рота в задній контактної позиції і ковзання з цієї позиції в центральну оклюзію;
• оклюзійне рух з центральної оклюзії вправо;
• відкривання рота;
• закривання рота в задній контактної позиції і ковзання в центральну оклюзію;
• оклюзійне рух з центральної оклюзії вліво;
• відкривання рота;
• закривання рота в задній контактної позиції і ковзання в центральну оклюзію;
• оклюзійне рух з положення центральної в положення передньої окклюзіі-
а - жорсткий штифт роз`єднує зубні ряди, при цьому на платівці записують рухи нижньої щелепи, що направляються жувальними м`язами і ВНЧС- б - пружний штифт не перешкоджає змиканню зубних рядів, при цьому записують оклюзійні рухи нижньої щелепи.
В фіксує вузол, укріплений на базисі верхньої щелепи, встановлюється найдовший штифт в жорсткому положенні. При його контакті з металевою пластинкою зубні ряди роз`єднані на 17-20 мм. При русі нижньої щелепи вправо і вліво на металевій пластинці фіксується готичний кут. Далі проводиться аналогічна запис жорстким штифтом середньої довжини, роз`єднувальним зубні ряди на 10-12 мм, а потім і самим коротким, роз`єднувальним зубні ряди на 2-5 мм. Таким чином, на металевій пластинці записуються три готичних кута на деякій відстані один від одного, вершини кутів відповідають центральному співвідношенню щелеп при різних межокклюзионного відстанях. Запис рухів нижньої щелепи, які направляються СНЩС і жувальними м`язами при роз`єднаних опорним штифтом зубних рядах, дає можливість оцінити амплітуду рухів нижньої щелепи, функцію СНЩС і жувальних м`язів.
Крім того, через вершини готичних кутів можна провести лінію центрального співвідношення. Якщо вона збігається зі серединно-сагітальній лінією металевої пластинки і моделі нижньої щелепи, можна говорити про симетричність і синхронності рухів в СНЩС по обидва боки. Все це дозволяє диференціювати зміни на записи, обумовлені оклюзійними порушеннями, зі змінами, викликаними порушеннями СНЩС і жувальних м`язів.
Потім короткий штифт фіксується в пружинячим положенні, в якому він не перешкоджає змиканню зубних рядів. При закриванні рота нижня щелепа встановлюється в задню контактну позицію і записуються бічні оклюзійні руху, потім бічні оклюзійні руху з центральної оклюзії, а також реєструється оклюзійне рух нижньої щелепи вперед.
Для того щоб отримати «чисту» запис без зайвих ліній, потрібно попередньо проінструктувати досліджуваного про порядок рухів нижньої щелепи.
Встановивши найдовший пише штифт в жорсткому положенні, проводять такі руху:
• рух закривання рота в положення центрального співвідношення щелеп до контакту штифта з платівкою;
• рух нижньої щелепи вправо;
• відкривання рота;
• рух закривання рота в положення центрального співвідношення щелеп до контакту штифта з платівкою;
• рух нижньої щелепи вліво;
• відкривання рота.
Після вилучення з порожнини рота базису для верхньої щелепи довгий штифт замінюється на штифт середньої довжини і запис повторюється з дотриманням описаної послідовності. Потім проводиться аналогічна запис найкоротшим штифтом, зафіксованим в жорсткому положенні.
На цій же платівці записуються оклюзійні рухи нижньої щелепи, для чого короткий штифт фіксується в пружинячим положенні і дотримується наступна послідовність
рухів:
• закривання рота в задній контактної позиції;
• оклюзійне рух із задньої контактної позиції вправо;
• відкривання рота;
• закривання рота в задній контактної позиції;
• оклюзійне рух із задньої контактної позиції вліво;
• відкривання рота;
• закривання рота в задній контактної позиції і ковзання з цієї позиції в центральну оклюзію;
• оклюзійне рух з центральної оклюзії вправо;
• відкривання рота;
• закривання рота в задній контактної позиції і ковзання в центральну оклюзію;
• оклюзійне рух з центральної оклюзії вліво;
• відкривання рота;
• закривання рота в задній контактної позиції і ковзання в центральну оклюзію;
• оклюзійне рух з положення центральної в положення передньої окклюзіі-
Мал. 3.41. Функціограмма основних рухів нижньої щелепи при збігу (а) і розбіжності задньої контактної позиції і центральної оклюзії (б).
а: 1, 2, 3 - бічні руху при роз`єднанні зубних рядів жорсткими штифтами різної довжини (характеризують функцію жувальних м`язів і СНЩС) - 4 - бічні оклюзійні руху, записані пружним штифтом (характеризують оклюзійні контакти зубів) - готична дуга- 5 - центральна оклюзія - 6 - оклюзійне рух вперед. L - рух нижньої щелепи вліво R - вправо-б: 1 - центральне співвідношення челюстей- 2 - центральна оклюзія.
• відкривання рота, витяг базисів з штифтом і платівкою з порожнини рота.
При збігу задньої контактної позиції і центральної оклюзії методика записи рухів нижньої щелепи, природно, спрощується.
Графічна реєстрація рухів нижньої щелепи відображена на рис. 3.41. Рухи щелепи в нормі при роз`єднаних зубних рядах опорними штифтами різної довжини вільні, симетричні, безперешкодно, їх амплітуда не обмежена. Вершини готичних кутів розташовуються на лінії, що збігається зі серединно-сагітальній лінією металевої пластинки, і відповідають центральному співвідношенню щелеп при різних межокклюзионного відстанях. Бічні оклюзійні руху записуються у вигляді готичної дуги. Ці рухи виробляються з центральної оклюзії, з неї ж здійснюється оклюзійне рух вперед. Бічні оклюзійні руху також вільні, симетричні, точка центральної оклюзії знаходиться на вершині готичної дуги і не зміщена в передньо-задньому і бокових напрямках.
Графічна реєстрація рухів нижньої щелепи в осіб зі збігом задньої контактної позиції і центральної оклюзії представлена на рис. 3.41, а, запис рухів нижньої щелепи при розбіжності задньої позиції і центральної оклюзії - на рис. 3.41, б: задня контактна позиція фіксується ближче до вершин кутів, центральна оклюзія - більш мезиально.
Важливо, що точка задньої контактної позиції, точка центральної оклюзії, лінія переходу з задньої контактної позиції в положення центральної оклюзії (так зване ковзання по центру) знаходяться на лінії центрального співвідношення, що збігається зі серединно-сагітальній лінією металевої пластинки. Це означає, що і в задній контактної позиції, і в положенні центральної оклюзії є симетричний оклюзійний контакт, на шляху «ковзання по центру» суперконтакти відсутні, центральна оклюзія НЕзміщена у вторинну, вимушену окклюзию.
Таким чином, графічна реєстрація рухів нижньої щелепи дає можливість:
• оцінити симетричність рухів суглобових головок при різних рухах нижньої щелепи;
• встановити, чи є зміщення задньої контактної позиції і центральної оклюзії в звичну окклюзию;
• виявити, чи є обмеження при рухах нижньої щелепи, які направляються СНЩС і жувальними м`язами;
• виявити передчасні оклюзійні контакти, обмежують або змінюють траєкторію руху нижньої щелепи.
Недолік методу - зменшення місця для мови.
В.А.Хватова
клінічна гнатології
а: 1, 2, 3 - бічні руху при роз`єднанні зубних рядів жорсткими штифтами різної довжини (характеризують функцію жувальних м`язів і СНЩС) - 4 - бічні оклюзійні руху, записані пружним штифтом (характеризують оклюзійні контакти зубів) - готична дуга- 5 - центральна оклюзія - 6 - оклюзійне рух вперед. L - рух нижньої щелепи вліво R - вправо-б: 1 - центральне співвідношення челюстей- 2 - центральна оклюзія.
• відкривання рота, витяг базисів з штифтом і платівкою з порожнини рота.
При збігу задньої контактної позиції і центральної оклюзії методика записи рухів нижньої щелепи, природно, спрощується.
Графічна реєстрація рухів нижньої щелепи відображена на рис. 3.41. Рухи щелепи в нормі при роз`єднаних зубних рядах опорними штифтами різної довжини вільні, симетричні, безперешкодно, їх амплітуда не обмежена. Вершини готичних кутів розташовуються на лінії, що збігається зі серединно-сагітальній лінією металевої пластинки, і відповідають центральному співвідношенню щелеп при різних межокклюзионного відстанях. Бічні оклюзійні руху записуються у вигляді готичної дуги. Ці рухи виробляються з центральної оклюзії, з неї ж здійснюється оклюзійне рух вперед. Бічні оклюзійні руху також вільні, симетричні, точка центральної оклюзії знаходиться на вершині готичної дуги і не зміщена в передньо-задньому і бокових напрямках.
Графічна реєстрація рухів нижньої щелепи в осіб зі збігом задньої контактної позиції і центральної оклюзії представлена на рис. 3.41, а, запис рухів нижньої щелепи при розбіжності задньої позиції і центральної оклюзії - на рис. 3.41, б: задня контактна позиція фіксується ближче до вершин кутів, центральна оклюзія - більш мезиально.
Важливо, що точка задньої контактної позиції, точка центральної оклюзії, лінія переходу з задньої контактної позиції в положення центральної оклюзії (так зване ковзання по центру) знаходяться на лінії центрального співвідношення, що збігається зі серединно-сагітальній лінією металевої пластинки. Це означає, що і в задній контактної позиції, і в положенні центральної оклюзії є симетричний оклюзійний контакт, на шляху «ковзання по центру» суперконтакти відсутні, центральна оклюзія НЕзміщена у вторинну, вимушену окклюзию.
Таким чином, графічна реєстрація рухів нижньої щелепи дає можливість:
• оцінити симетричність рухів суглобових головок при різних рухах нижньої щелепи;
• встановити, чи є зміщення задньої контактної позиції і центральної оклюзії в звичну окклюзию;
• виявити, чи є обмеження при рухах нижньої щелепи, які направляються СНЩС і жувальними м`язами;
• виявити передчасні оклюзійні контакти, обмежують або змінюють траєкторію руху нижньої щелепи.
Недолік методу - зменшення місця для мови.
В.А.Хватова
клінічна гнатології
Поділитися в соц мережах:
Аксіографіческое дослідження суглобових траєкторій при порушенні артикуляції нижньої щелепи
Пальпація скронево-нижньощелепного суглоба і жувальних м`язів
Оцінка оклюзії, прикусу, виявлення та характеристика суперконтактів
Оклюзійна поверхню
Рухи нижньої щелепи
Основи оклюзійної діагностики
Проекційна довжина зубного ряду і її індивідуальна норма
Геміфаціальний мікросомія: класифікація по залученню нижньої щелепи