Особливості кінезотерапії в педіатрії

Застосування лікувальної фізкультури при дитячих захворюваннях тісно пов`язане з досягненнями вітчизняної педіатрії та педіатричних дисциплін.

Найбільш інтенсивна розробка теорії і практики дитячої КТ припала на 50-60-ті роки нинішнього століття.

У цей період була теоретично обгрунтована роль фізичних вправ і рухової активності в лікуванні і профілактиці дитячих хвороб.

В даний час триває розробка нових вправ і комплексів лікувальної гімнастики при окремих захворюваннях.

Будучи оригінальним способом лікування і реабілітації хворої дитини, дитяча КТ відрізняється від інших видів лікування (фармакотерапії, дієтотерапії, фізіотерапії і т.д.) своїми засобами.

КТ у дітей, хоча і будується на основних принципах, характерних для всієї лікувальної фізичної культури, має свої специфічні особливості.

В першу чергу ці особливості визначаються анатомо-фізіологічними показниками розвитку організму дітей різних вікових періодів. Кожному з періодів дитинства відповідають свої особливості у формуванні рухових навичок і характер відповідних реакцій на застосування засобів КТ.

На підставі глибокого вивчення анатомо-фізіологічних особливостей у дітей грудного віку нашими вітчизняними вченими розроблена спеціальна гімнастика - включає рефлекторні вправи, пасивні та найпростіші активні рухи в поєднанні з масажем.

В основу лікувальної гімнастики дошкільного віку покладено ігровий метод і широке використання імітаційних рухів. Однак необхідно враховувати, що в цьому віці характерна швидка іррадіація процесів збудження: навіть ізольовані, нескладні руху можуть викликати генералізацію збудження, поява супутніх рухів, підвищену реакцію серцево-судинної, дихальної та інших систем.

Відео: Особливості введення прикорму дітям з неврологічними порушеннями. Союз педіатрів Росії

У дітей шкільного віку доцільніше застосовувати вправи гімнастичного характеру, які вимагають точності виконання, зосередженості і координації.

Друга особливість характерна для всіх дитячих вікових періодів - це підвищена потреба дітей в руховій активності.

Активна м`язова діяльність є обов`язковою умовою для нормального розвитку і формування зростаючого дитячого організму. Обмеження рухової активності (гіпокінезія) внаслідок будь-яких причин і в будь-якому дитячому віці вкрай негативно позначається на стані фізичного розвитку і на здоров`я як здорових так, особливо, хворих дітей.

Досить часто ця особливість мало враховується педагогами при роботі з дітьми в установах для здорових дітей (ясла, дитячий сад, школа). І найбільш часто, на жаль, доводиться зустрічатися з гіпокінезією в лікувально-профілактичних установах (лікарня, поліклініка, санаторій), колись чи інше захворювання або оперативне втручання вимагає хворої дитини містити на постільному або строгому постільному режимі. Тим часом активні заняття фізичною культурою викликають позитивні зрушення з боку практично всіх органів і систем організму дитини.

Третя особливість у використанні фізичних вправ з лікувальною метою у дітей вимагає дотримання наступних принципів:

індивідуальний підхід з урахуванням віку, характеру захворювання, фізичного розвитку і функціональних можливостей організму;
постійне підвищення фізичного навантаження;
регулярність проведення занять ЛГ;
тривалість використання коштів ЛФК;
системність в побудові заняття;
принцип розсіювання навантаження.

Четверта особливість передбачає чіткість в дозуванні фізичного навантаження у дітей. Якщо заняття проходить на високому емоційному рівні, дуже легко переглянути кордон раціональної дозування навантаження і допустити нервово-психічну і загальну фізичну перевантаження.

У педіатрії використовуються ті ж засоби кінезотерапії, що і у дорослих.

Фізичні вправи за методом застосування діляться на гімнастичні, спортивно-прикладні та ігрові.

гімнастичні вправи

Гімнастичні вправи - це спеціально розчленовані руху, при яких досягається вплив на певні м`язові групи.

За призначенням розрізняють: а) спеціальні гімнастичні вправи, спрямовані на розвиток або відновлення функції, втраченої в зв`язку із захворюванням або травмою (спрямовані дихальні вправи при захворюваннях легенів, вправи для суглобів при ювенільному ревматоїдному артриті і т.д.);

б) загально-розвиваючі вправи, призначені для всіх м`язових груп і приємним з метою оздоровлення та розвитку організму дитини.

За принципом активності гімнастичні вправи можна класифікувати на:

активні - вправи, що виконуються дитиною самостійно, спонукувані мовної інструкцією, показом або іграшками;
пасивні - вправи, що їх інструктором КТ за рахунок власних зусиль при відсутності активних рухів у дитини (парези, паралічі або малий вік);
рефлекторні - ці вправи застосовуються у дітей 1-го року життя-в основі їх лежать безумовні рухові реакції (наприклад, рефлекс повзання, розгинання хребта і ін.).

За характером фізичні вправи поділяють на:

вправи на розслаблення (або релаксацію) м`язів, на зниження м`язового тонуса- у дітей важко домогтися довільного управління тонусом м`язів, тому використовують: а) спеціальні (поза &ldquo-кучера&rdquo-, лежачи на спині із зігнутими ногами), б) імітаційні (&ldquo-маятник&rdquo-, &ldquo-рука відпочиває&rdquo-, &ldquo-нога спить&rdquo-) вправи;
вправи на розтягування - для збільшення еластичності м`язів і рухливості суглобів при контрактурах, плевритах, опіках і т.д .;
дихальні вправи - ці вправи займають дуже велике місце в лікувальній фізкультурі як спеціальні (захворювання органів дихання, серцево-судинної системи, органів травлення), так і загального впливу (для виховання правильного повного дихання, для відпочинку) - їх використовують практично при всіх захворюваннях з різними цілями, перш за все як статичні або динамічні дихальні вправи, а також для стимуляції будь-якої дихальної фази, поліпшення дренажної функції бронхів, для попередження утворення або розтягування спайок в плевральній порожнині, зняття бронхоспазму;
коригуючі вправи - для усунення деформацій опорно-рухового апарату (при патологічної поставі і сколіозі, при кривошиї, плоскостопість);
вправи на координацію, точність і рівновагу, рекомендовані для тренування вестибулярного апарату.

Спортивно-прикладні вправи

У дітей використовуються:

а) ходьба (з року);

б) біг (в кінці 2-го року);

в) лазіння - повзання (з 5-го місяця);

г) стрибки - (до 3 років);

д) метання - (з 2-го півріччя - кидання іграшок);

е) стройові вправи (виховання постави та культури поведінки);

Відео: Особливості застосування кінезітерапії при різних патологіях

ж) плавання (лікування плаванням);

з) лижі;

і) ковзани;

к) санки;

л) велосипед.

Рухливі ігри

Вони забезпечують комплексний вплив на організм дитини і супроводжуються високою емоційністю.

Ігри підбираються залежно від віку дитини, рівня загальної фізичної підготовленості та тяжкості стану. Відомі спеціальні ігри: &ldquo-їстівне-неїстівне&rdquo-, &ldquo-кішки-мишки&rdquo-, &ldquo-козаки-розбійники&rdquo-, &ldquo-п`ятнашки&rdquo- або &ldquo-квача&rdquo-.

Друге найважливіший засіб, що використовується на всіх етапах медичної реабілітації у дітей - масаж.

Масаж - метод немедикаментозної терапії, що включає комплекс науково обгрунтованих прийомів механічного дозованого впливу на поверхню тіла дитини, виробленого руками масажиста (або апаратами, або струменем води).

У педіатрії найбільш часто застосовуються гігієнічний, лікувальний і спортивний масаж.

Масаж у дітей в дитячому віці має свої особливості. Як лікувально-профілактичний і гігієнічний засіб масаж призначається з місячного віку, так як в період новонародженості (неонатальний період 28 днів) відбувається адаптація дитини до позаутробного умов. Цей період характеризується незрілістю всіх органів і тканин, в т.ч. шкіри. У цей період можуть спостерігатися стану, які межують між патологією і фізіологією: еритема новонароджених, фізіологічна жовтяниця, фізіологічний мастит, транзиторна лихоманка і ін. Протягом цього періоду відбувається поступове дозрівання імунної системи, а тому дуже важливо в період новонародженості дотримуватися асептики і антисептики.

У перші 3 місяці життя дитини провідним прийомом масажу є погладжування, так як воно сприяє зниженню підвищеного тонусу згинальних мускулатури. У міру вирівнювання тонусу мускулатури і появи пізнав реакцій до поглаживанию додають прийоми розтирання. З 2-го півріччя обережно додають прийоми розминання та вібрації.

Слід пам`ятати, що тактильні подразнення при масажі роблять позитивний вплив на фізичний і психічний розвиток дитини: погладжування стимулює мовні реакції - гуління, лепет.

Разом з фізичними вправами доцільно використовувати і природні фактори зовнішнього середовища в якості закаливающего і підвищує загальну неспецифічну резистентність організму дитини кошти.

Найбільш звичним і природним засобом загартовування є повітря (22 ° -16 °), а найбільші зрушення в організмі спостерігаються при загартовуванні водою (33 ° -14 ° С).

Основні сторони дії фізичних вправ на організм хворої дитини:

стимулюючий (тонізуючий) дію - грунтується на посиленні діяльності фізіологічних систем організму (особливо, дихальної, кровообігу і т.д.);

трофічна дія - пов`язана зі зміною обміну речовин в тканинах і органах, що веде до посилення процесів регенерації, репарації, розробці запального ексудату;
компенсаторное дію - це тимчасове або постійне заміщення втраченої функції для забезпечення життєдіяльності організму;
нормалізація функцій, втрачених або змінених в результаті захворювання або травми.

Протипоказання до призначення засобів КТ у дітей:

Відео: Інтерв`ю Доктор Комаровський і FAMILYRUSA. Наш досвід відвідування Американського педіатра

гострий період захворювання;
важкий загальний стан дитини, яка потребує реанімаційних заходів або проведення інтенсивної терапії (недостатність дихання, кровообігу);
гарячковий стан (t gt; 38 ° С);
несвідомий стан (шок, колапс, наркоз);
виражені мимовільні болю (біль у спокої);
кровотечі будь-якої локалізації та етіології;
тромбози та емболії судин (тромбофлебіт, флеботромбоз);
важкі захворювання крові (ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, гемофілія, лейкоз, лімфогранулематоз);
нагноїтельниє процеси в організмі (фурункул, флегмона, абсцес);
важка (III) ступінь гіпотрофії (дефіцит маси 30%);
рахіт в період розпалу (хворобливість і ламкість кісток, гіперестезія);
відкрита форма туберкульозу;
злоякісні і доброякісні новоутворення.

Показання для застосування засобів КТ:

1. Внутрішні хвороби:

захворювання органів дихання (респіраторні вірусні інфекції, бронхіт, бронхіальна астма, пневмонія);
захворювання серцево-судинної системи (нейро-циркуляторна дистонія, міокардит, вроджені та набуті вади серця);
хвороби органів травлення (хронічний гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, дискінезія жовчовивідних шляхів, хронічний коліт);
хвороби обміну речовин (ожиріння, гіпотиреоз, рахіт, гіпотрофія).

2. Нервові хвороби: