Кинезотерапия при дитячому церебральному паралічі

Реабілітація дитини, хворої на дитячим церебральним паралічем (ДЦП) - важкий і складний процес, оскільки його психіка і моторика знаходяться в постійному динамічному розвитку.

При всіх формах ДЦП рухові порушення мають рефлекторний характер.

Рух можливо, але не керовано хворим.

Оскільки це захворювання є вродженим або починається в період новонародженості, відбувається затримка розвитку ЦНС і довгий час може зберігатися посилений вплив стовбурових механізмів з властивими їм стійкими автоматизованими формами рухів.

Таким чином, у хворої дитини відсутні умови для набуття досвіду нормальних рухів і поз. Тому потрібна тривала система лікування і навчання хворого володінню своїми довільними рухами і статикою.

У відновлювальному лікуванні хворих на ДЦП виділяють чотири періоди: а) гострий - до 14 днів-б) ранній - до 2-х місяців-в) пізній - до 2-х років-г) залишкових явищ (резидуальний) - після 2-х років .

лікування

У гострому періоді переважає медикаментозне лікування. З коштів кінезотерапії використовуються тільки спеціальні укладання.

Відео: ЛФК при ДЦП

У ранньому відновному періоді додаються інші засоби:

• масаж;
• пасивні і рефлекторні фізичні вправи;
• лікування становищем.

У пізньому і резидуальном періодах застосовують великий арсенал засобів кінезотерапії, рефлексотерапії, фізіо-, псіхотрудотерапіі, а також ортопедичну допомогу.

Завдання кінезотерапії:

• поліпшення рухливості в суглобах;
• зменшення гіпертонусу;
• стабілізація опороспособности;
• підвищення працездатності організму;
• навчання правильному диханню;
• відновлення рухової активності;
• виховання схеми тіла (пози) і постави;
• навчання життєво-необхідним і прикладним навичкам;
• тренування системи рівноваги;
• поліпшення координації рухів.

Характеристика засобів кінезотерапії при ДЦП

1. Лікування положенням має велике значення для формування нормальної схеми тіла і стереотипу рухів. З цією метою використовують: укладання, фіксації, пози.

Збереження протягом певного часу пози дозволяє: нормалізувати зворотний зв`язок і її вплив на центральні механізми-попередити або коригувати порочне положення-зняти гіпертонус- вимкнути дію патологічних синергій і співдружніх рухів.

Види укладок:

а) &ldquo-полегшують&rdquo- - це такі положення, які забезпечують зближення точок прикріплення м`язів для їх релаксації і гальмування гіперкінезів (наприклад, лежачи на більш ураженому боці з круглою спиною зі злегка зігнутими ногамі- лежачи на спині із зігнутими ногами і піднесеною головою);

б) укладання в середньому положенні використовуються для поступового розтягування м`язів (лежачи на спині з прямими ногами або лежачи на животі з прямими ногами);

в) укладання коригуючі - для виправлення порочних поз, гальмування гіперкінезів, лікування контрактур (лежачи на животі, ноги розведені, руки - &ldquo-крильця&rdquo-- лежачи на спині, під головою подушка, ноги розведені).

фіксації здійснюються за допомогою мішків з піском, еластичними бинтами до спеціальної стійки на стільці, гіпсовими лангет, шинами, ремнямі- з цією метою застосовують також головотримачі, корсети та інші фіксуючі пристосування.

пози застосовуються для придушення тонічних рефлексів.

Відома схема спеціальних поз, призначених для важкохворих дітей раннього віку. Її розробили англійські фізіотерапевти, подружжя Карл і Берта Бобати в 1967 році. Хороші результати даної методики дозволили їй здобути популярність не тільки в Лондоні, але і у всьому світі. Методика включає близько 15 поз, починають з початкової пози &ldquo-ембріона&rdquo- і далі всі наступні спрямовані на поступове розгинання тулуба.

2. Фізичні вправи займають провідне місце в лікувальній гімнастиці, т. к. їх використовують цілеспрямовано з індивідуальним підходом і дозуванням.

При дитячому церебральному паралічі використовують:

а) пасивні вправи (виконуються плавно);

б) вправи з допомогою (при обмеженні обсягу руху);

в) рефлекторні вправи (вплив на рефлексогенні зони);

г) активні вправи (формують м`язову почуття, точність, координацію, рівновагу, адаптивний руховий стереотип):

Відео: Реабілітація при дитячому церебральному паралічі 1

д) вправи на розслаблення;

е) вправи на розтягування;

ж) дихальні вправи;

з) силові і швидкісно-силові вправи (опора, присідання, віджимання);

і) коригуючі вправи (формування постави, ходи, боротьба з синкинезий і синергії);

к) вправи на координацію рухів;

л) вправи на рівновагу (тренування опороспособности).

• прикладні вправи (Повзання, ходьба, біг, лазіння, метання).
• Спортивні вправи: катання на санках, лижах, коні, велосипеді, плавання і т. д.
• Ігрові вправи (Настільні ігри, малорухливі, рухливі, спортивні ігри).
• імітаційні вправи (&ldquo-паровозик&rdquo-, &ldquo-кішечка&rdquo-, &ldquo-метелик&rdquo-, &ldquo-жаба&rdquo-).
• гідрокінезотерапія (Вправи у воді, в ванні, басейні).
• Заняття на тренажерах

Трудотерапія включає освоєння побутових навичок (одягання, прибирання, самообслуговування і т. Д.).

3. Масаж. Його метою є зниження рефлекторної збудливості м`язів з підвищеним тонусом і зміцнення ослаблених м`язів. Використовують різні види масажу.

Відео: ЛФК при ДЦП

класичний масаж

Класичний масаж, що включає чотири основних прийоми: погладжування, розтирання, розминку, вібрацію.

Відео: Реабілітація при дитячому церебральному паралічі 5

Сегментарно-рефлекторний - вплив на паравертебральні сегменти спинного мозку, відповідно поразки кінцівок.

точковий: використовується переважно гальмівний метод.

Ефективність масажу помітно підвищують бальнеофізіотерапевтіческіе процедури.

Кинезотерапия, масаж і лікування становищем в реабілітації хворих на ДЦП підбираються залежно від періоду хвороби, віку, форми і ступеня тяжкості захворювання.

Слід зазначити, що кинезотерапия - це підтримуюча терапія, яка проводиться постійно, без перерв, які робляться при медикаментозної, фізіо-, рефлексотерапії і т. Д.

Протипоказання для кінезотерапії при ДЦП:

• гострий період супутніх захворювань;
• висока температура тіла (понад 38 °);
• виражена інтоксикація;
• важкий стан дитини.

Заняття з хворими дітьми треба проводити 2 рази на день по 30 хвилин. З маленькими дітьми слід займатися на кушетці, а з дітьми починаючи з 1,5-2 років, - на матах.

Провідним методом проведення лікувальної гімнастики є індивідуальний, проте дітей 3-4 років з аналогічними руховими розладами можна об`єднати в групи.

Таким чином, в медичній реабілітації дітей з ДЦП головна роль належить цілеспрямованій стимуляції активних рухів дитини, які при багаторазовому повторенні залишають в пам`яті більш значний слід, ніж пасивні руху і масаж. Заняття з хворими дітьми ДЦП повинні будуватися за принципом безперервної тренування протягом дня. Процес занять повинен представляти &ldquo-образ життя &rdquo- дитини.

Пирогова Л.А., Улащик В.С.