Основні засоби лфк. Фізичні вправи

Відео: Лікувальна гімнастика для хребта і суглобів. Лікувально-оздоровчий комплекс вправ

Основними засобами ЛФК (схема 5.2) є фізичні вправи, які використовуються з лікувальною метою, а також природні фактори природи, додатковими - механотерапія (заняття на тренажерах, блокових установках), масаж і трудотерапія (ерготе-рапія). До засобів ЛФК відносять також масаж і руховий режим пацієнта, що проходить лікування засобами відновної терапії.

Фізичні вправи

Фізичні вправи, що застосовуються в ЛФК, діляться на гімнастичні, спортивно-прикладні та ігри (схема 5.3).


Гімнастичні вправи, що застосовуються з терапевтичною метою в медичних установах, впливають не тільки на різні системи організму в цілому, але і на окремі групи м`язів, суглоби, хребет, дозволяючи відновити і розвинути деякі рухові якості - силу, швидкість, координацію, витривалість і ін. У зв`язку з цим вправи поділяють на загально (обшетонізірующіе, загальнозміцнюючі) і спеціальні:
- Загально-розвиваючі вправи спрямовані на оздоровлення і зміцнення всього організму;
- Завдання спеціальних вправ - виборче вплив на ту чи іншу частину (сегмент, регіон) ОДА, наприклад на стопу - при плоскостопості, на хребет - при його деформації, на той чи інший суглоб - при обмеженні рухів.

В основу класифікації фізичних вправ покладено кілька ознак:
- Анатомічний ознака. Виділяють вправи для дрібних (кисть, стопа, особа), середніх (шия, передпліччя, гомілка, стегно), великих (кінцівки, тулуб) м`язових груп;
- Характер м`язового скорочення. Фізичні вправи поділяють на динамічні (ізотонічні) і статичні (ізометрічес кі).

Динамічні вправи - вправи, при яких м`яз працює в ізотонічному режіме- при цьому відбувається чергування періодів скорочення з періодами розслаблення, тобто наводяться в рух суглоби кінцівок і тулуба. Напруга м`язів при виконанні ізотонічних вправ можна дозувати застосуванням важеля, зміною швидкості руху переміщуваного сегмента тіла і використанням додаткових обтяжень, опорів, гімнастичних снарядів і ін. Прикладом динамічного вправи можуть служити згинання та розгинання рук в ліктьовому суглобі, відведення руки в плечовому суглобі, нахил тулуба вперед, і сторону і т.п.

Скорочення м`язи, при якому вона розвиває напругу, але не змінює свою довжину, називається изометрическим.

Це статична форма скорочення. Наприклад, якщо хворий з вихідного положення лежачи на спині піднімає пряму ногу вгору і утримує її протягом деякого часу, то він виконує спочатку динамічну роботу (підняття), а потім статичну, коли м`язи-згиначі стегна виробляють ізометричне напруження. Напруга м`язів під гіпсовою пов`язкою при травматичних ушкодженнях кінцівок досить широко використовується для профілактики м`язової гіпотонії.

Ступінь активності. Фізичні вправи можуть бути активними і пасивними залежно від поставленого завдання, стану хворого, характеру захворювання або пошкодження, а також для створення строго адекватного навантаження.

Активні вправи можуть виконуватися в полегшених умовах, тобто з усуненням сили тертя, сили тяжіння, реактивних м`язових сил (наприклад, згинання в ліктьовому суглобі з опорою на горизонтальну площину стола або відведення нижньої кінцівки, ковзаючи стопою по площині кушетки / ліжку і ін.). Для полегшення виконання рухів запропоновані спеціальні ковзаючі площини (горизонтальні і похилі), роликові візки, а також різні підвіси, що усувають силу тертя в момент активного руху. Для утруднення м`язового скорочення можна використовувати руху з амортизатором або опором, що чиниться методистом. Опір можна створювати на різних етапах руху - на початку, середині і в кінці.

Пасивно-активними вправами називають такі, при яких хворий допомагає методисту провести пасивні руху, а активно-пасивними - ті, при яких методист чинить опір активно виконується хворим руху. Вправи в пасивних рухах застосовуються у формі переміщення окремих сегментів тіла. Їх може виконувати методист ЛФК або сам хворий (за допомогою здорових кінцівок або під дією сили тяжіння), пасивні руху застосовуються для стимуляції відновлення рухів і профілактики контрактур і тугоподвижности в суглобах (при парезах і паралічах, в постіммобілізаціонном періоді і ін.).

Вправи з використанням рефлекторних рухів застосовуються, коли хворий не може довільно скорочувати ті чи інші м`язи. При паралічі і парези центрального походження, а також у дітей першого року життя можна використовувати як фізіологічні, так і патологічні рефлекси.

Вправи на розтягування застосовують у формі різних рухів, що викликають в суглобах незначне перевищення властивою їм пасивної рухливості. Лікувальна дія цих вправ використовують при контрактурах і тутоподвіжності суглобів, погіршенні еластичних властивостей тканин ОДА та шкіри, надмірному підвищенні тонусу м`язів (спастичний парези і паралічі), для відновлення втраченої при захворюваннях рухливості і т.д.


Вправи в активному розслабленні різних груп м`язів можна застосовувати для окремих сегментів тіла (кисть, стопа), кінцівки в цілому, кінцівки і тулуба одночасно. Вони сприяють нормалізації підвищеного тонусу при різних проявах патології (больові контрактури, спастичні парези та ін.) І поліпшення загальної координації рухів.

Корригирующими (виправляють) вправами називаються фізичні вправи, в яких рухи кінцівок і туловише або окремих сегментів тіла направлені на виправлення різних деформацій (шиї, грудної клітки, хребта, стоп та ін.). У цих вправах найбільш важливі вихідне положення, яке визначає їх строго локалізоване вплив, оптимальне поєднання силового напруження і розтягування, формування у всіх можливих випадках незначної гіперкорекції порочного положення.

Вправи на координацію широко застосовуються при порушеннях координаційних рухів як основному прояві захворювання ЦНС. (Спастичні парези, гіперкінези, атаксія та ін.).

Вправи в рівновазі характеризуються:
а) переміщеннями вестибулярного апарату в різних площинах при рухах голови і тулуба;
б) змінами площі опори (наприклад, перехід з основної стійки в стійку на одній нозі) в момент виконання вправ;
в) переміщенням висоти загального центру ваги по відношенню до опори (наприклад, при переході з вихідного положення сидячи в положення стоячи на носках з піднятими вгору руками).

Вправи в рівновазі активізують не тільки вестибулярні, але також тонічні і статокинетические рефлекси.

За загальним впливу вправи в рівновазі аналогічні відповідним за інтенсивністю вправ з дозованим силовим напругою.

До дихальним відносяться вправи, при виконанні яких довільно (за словесною інструкцією або за командою) регулюються компоненти дихального акту. Застосування дихальних вправ з лікувальною метою може забезпечити:
а) нормалізацію і вдосконалення механізму дихання і взаімокоордінацію дихання і рухів;
б) зміцнення дихальних м`язів (основних і допоміжних);
в) поліпшення рухливості грудної клітки і діафрагми- профілактику і корекцію деформацій грудної клітини;
г) розтягування швартується і спайок в плевральній порожнині;
д) попередження та ліквідацію застійних явищ в легких- видалення мокротиння.

Дихальні вправи також надають гальмує, рідше - активізує вплив на коркові процеси, сприяють кровообігу, знижують підвищені (після застосування інших фізичних вправ) вегетативні функції.

Єпіфанов В.А.