Методика розтягування м`язів в терапії міофасциальний больового синдрому

Відео: Масаж. тілесна терапія

Методика розтягування м`язів

Розтягування в першу чергу слід піддавати ті м`язи, які максимально обмежують рух. Якщо всі рухи голови і шиї значно обмежені, то найдоцільніше в першу чергу відновити нахил голови вперед і згинання шиї, потім - нахили в сторони, і після цього повороти голови і розгинальні руху.

Для усунення обмежень нахилу голови і згинання шиї процедурі розтягування спочатку піддаються подзатилочная і верхні шийні м`язи, потім - довговолоконної нижні м`язи шиї і м`язи верхньої частини спини.


Самостійне розтягнення задніх м`язів шиї. І.П. пацієнта сидячи на стільці (бажано під гарячим душем). М`язи розтягуються під дією маси голови і рук. Пацієнт має руки на потилиці і повільно робить нахили голови вперед, в сторони, ротаційні руху, щоб виявити тугі тяжі і обережно їх розтягнути. Струмені гарячого душу сприяють максимальному розслабленню м`язів шиї.

Постізометрична релаксація м`язів: І.П. лежачи на животі, голова вільно звисає за край кушетки. Рука лікаря фіксована на потилиці пацієнта. На фазі вдиху пацієнт піднімає голову, рука лікаря надає дозоване опір цьому руху (експозиція 7-10 с) - на видиху - голова пацієнта вільно здійснює нахил вперед.

Грудино-ключично-соскоподібного м`яза

ТТ1 вражають середній рівень медіальної головки, відображає біль на іпсилатеральний сторону особи. Зона цього болю в формі дуги проходить через щоку, верхню щелепу, над бровою. Подібний больовий патерн, що включає області щоки, СНЩС і соскоподібного відросток, був описаний Marbach (1979).

Методика розтягнення м`яза

І.П. - Сидячи на стільці. При розтягуванні медіальної головки м`язи голову пацієнта повертають в бік розтягується м`язи. Потім при повному повороті голови підборіддя опускають на плечо- при цьому русі потилицю і соскоподібного відросток піднімаються, забезпечуючи максимальну розтягнення м`язи-експозиція 5-7 с.


Увага! Голову в цьому положенні не рекомендується утримувати більше 7 с, так як при наявності атеросклерозу вертебральной артерії відбувається її здавлення біля основи черепа, що може привести до погіршення зору і запаморочення.

Процедуру розтягування завжди проводять і для правої, і для лівої м`язів. Збільшений обсяг повороту голови в результаті лікування м`язи на одній стороні може викликати реактивний спазм раптово укороченою м`язи на іншій стороні. Таке скорочення м`язи може активувати її латентні ТТ, які знову викличуть біль і запаморочення.

Постізометрична релаксація м`язів

І.П. - Лежачи на спині, плечі розташовані на рівні краю кушетки, голова вільно звисає. Рука лікаря фіксує лоб пацієнта.

На фазі вдиху пацієнт робить нахил голови вперед, а рука лікаря надає дозоване опір цьому руху (експозиція 7-10 с) - на видиху - голова пацієнта вільно опускається під власною вагою.

трапецієподібний м`яз

На думку багатьох фахівців, трапецієвидна м`яз найбільш часто уражається міофасциальний ТТ і тим не менше вона нерідко ігнорується як можливе джерело головного болю в скроневій області.


Стоматологам добре відома біль в ділянці обличчя при МБА-синдромі, в яку ТТ вносить істотний внесок (Butler J. et аl., 1974 Seltzer S., 1978).

Функція м`язи: двостороннє скорочення всього м`яза сприяє розгинання хребта в шийному і грудному відділах.

Методика розтягнення м`яза

І.П. - Сидячи на стільці, тримаючись руками за сидіння. Така поза дозволяє розтягнути трапецієподібний м`яз і фіксувати плечі.

Рука лікаря нахиляє голову пацієнта в протилежну ураженої м`язі сторону (вухо до плеча). Для максимального розтягнення м`яза голову нахиляють вперед.

Постізометрична релаксація горизонтальної порції м`язів

І.П. - Сидячи, спиною до лікаря. Лікар хрестоподібно розташованими руками фіксує однією рукою плече пацієнта: інший - іменну половину його голови.

На фазі вдиху - пацієнт нахиляє голову до однойменного плеча, піднімаючи його при цьому. Рука лікаря надає дозоване опір цьому руху (експозиція 7-10 с). На видиху - лікар виробляє розтягнення м`яза, чинячи тиск рукою на голову пацієнта.

Постізометрична релаксація вертикальної порції м`язів

І.П. - То ж, кисті рук «зчеплені в замок» на потилиці. Руки лікаря фіксовані на середньої 1/3 передпліччя пацієнта. Цим прийомом лікар пасивно розтягує м`яз до легких больових відчуттів.

На фазі вдиху пацієнт намагається виконати разгибательное рух в шийному і грудному відділах хребта, направивши при цьому погляд вгору. Руки лікаря надають дозоване опір цьому руху (експозиція 5-10 с).

На видиху пацієнт опускає погляд вниз. Лікар проводить подальше розтягнення м`яза, натискаючи при цьому на передпліччя пацієнта, збільшує флексію в шийному і грудному відділах хребта.

Мануальна терапія (МТ) спрямована на усунення локальних гіпертонусом (ТТ) в жувальних м`язах, задній групі м`язів шийного відділу хребта, встановлення нормального положення суглобових головок, ліквідацію суглобових блоків в ПДС шийного відділу хребта. Це досягається диференційованим застосуванням різних мануальних прийомів: мобілізації, ПІР, маніпуляції на області шийного відділу хребта і СНЩС (Левіт К., 1993- Іваничі Г.С, 2000- Кувшинов О.В., 2001).

При легкому ступені тяжкості МТ проводиться в повному обсязі. При середньому ступені виконується мобілізація і ПІР жувальної і шийної групи м`язів-проведення маніпуляцій вирішується індивідуально в залежності від вираженості больового синдрому.

При тяжкому перебігу проводиться обережна мобілізація з ручною тракцией шийного відділу-ПІР рекомендована для жувальної і мімічної групи м`язів (Кувшинов О.В., 2001 Ficker А., 1997).

Після проведення комплексного лікування хворим показано протягом ночі використовувати лікувальні капи (occlusal splint "а night guard" -ночная охорона), що виготовляються індивідуально. Застосування останніх знижує больові відчуття в суглобі і неприємні відчуття тяжкості, втоми в жувальних м`язах, м`язах шиї, нормалізується відкривання рота.

В.А. Єпіфанов, Е.С. Галсанова