Адаптаційна кинезотерапия

Відео: Адаптивна гімнастика Бубновського

Останнім часом істотно підвищився інтерес до спорту і рухової активності. Це пов`язано як зі збільшенням кількості вільного часу і малорухливим способом життя, так і усвідомленням того, що регулярна рухова активність аеробного характеру, сприяє зміцненню здоров`я, зниження ризику розвитку серцево-судинних захворювань і надлишкової маси тіла з порушенням метаболізму в бік ацидозу, а також зменшенню захворюваності і смертності внаслідок старіння. Певний аеробний обсяг рухової активності - важливий елемент зміцнення здоров`я.

Основоположним базисом медичної реабілітації є кинезотерапия, яка ефективно застосовується на всіх етапах відновного лікування, надаючи виражений вплив, як на окреме патогенетичне ланка захворювання, так і на весь організм. Знання загальних основ кінезотерапії, механізмів її лікувальної дії, дає можливість правильно вибрати засоби, форми і методи лікувальної фізкультури з успішним їх застосуванням в складі комплексної програми реабілітації для відновлення і підтримки здоров`я.

Кинезотерапия (лікування рухами) або лікувальна фізкультура (ЛФК) - це галузь медичної реабілітації, яка вивчає механізми терапевтичної дії на організм руху з профілактичною, лікувальною та реабілітаційної метою.

Фізична активність - одна з необхідних умов життя, що має не тільки біологічне, а й соціальне значення. Вона розглядається як природно-біологічна потреба живого організму на всіх етапах онтогенезу. Кинезотерапия використовує в лікуванні хворих одну з найважливіших еволюційно розвинених біологічних функцій організму -рух. Однак для лікування і профілактики використовується не просто рух, а спеціально підібрані, методично оформлені і належно організовані руху, які прийнято називати фізичними вправами. Об`єктом впливу кінезотерапії є хворий з усіма особливостями реактивності і функціонального стану його організму.

Кинезотерапия відноситься до ефективних методів патогенетичного впливу при різних захворюваннях, яке досягається застосуванням спеціальних фізичних вправ, спрямованих на напругу, релаксацію і скорочення м`язів тулуба і кінцівок, розширення амплітуди рухів в суглобах і супроводжується рефлекторними змінами у внутрішніх органах. Цим визначається відмінність використовуваних засобів, методів і дозувань в практиці кінезотерапії. ЛФК є методом неспецифічної терапії, а фізичні вправи - неспецифічними подразниками. Будь-яке фізична вправа завжди призводить до відповідної реакції всі ланки гомеокінеза: нервову, імунну та гормональну системи.

Кинезотерапия - засіб відновлювальної терапії. Його успішно поєднують з медикаментозною терапією і різними фізичними факторами. Значення кінезотерапії як методу профілактичної терапії визначається формуванням системного структурного сліду під впливом регулярних фізичних навантажень. Дозована тренування фізичними вправами стимулює і пристосовує окремі системи і весь організм хворого до зростаючих фізичних навантажень, в кінцевому результаті, призводить до функціональної адаптації хворого. Важливою особливістю кінезотерапії є активна участь хворого в лікувальному процесі, а також процес дозованого тренування. У кінезотерапії розрізняють тренування загальну і тренування спеціальну. Загальна тренування має на меті оздоровлення і зміцнення організму хворого, вона використовує найрізноманітніші види загальнозміцнюючих та розвиваючих фізичних вправ

Спеціальне тренування ставить собі за мету відновлення і розвиток функцій, порушених у зв`язку із захворюванням або травмою. При ній використовують види фізичних вправ, які здійснюють безпосередній вплив на уражену область, область травматичного вогнища або функціональні розлади тієї чи іншої ураженої системи (дихальні вправи при плевральних спайках, вправи для суглобів при поліартритах і т.д.).

Методичні принципи кінезотерапії

1. Принцип систематичності - безперервність і планомірність використання всіх засобів кінезотерапії у всіх можливих формах, протягом усього лікувального курсу, який забезпечується регулярністю проведених занять.
2. Принцип від простого до складного - поступове підвищення вимог до займається. Призначення чергового рухового режиму можливо тільки після стійкою адаптації хворого до фізичних навантажень попереднього режиму. У процесі тренування поступово зростають функціональні можливості і здатності організму, що вимагає підвищення фізичного навантаження.
3. Принцип доступності - всі засоби кінезотерапії повинні бути доступні хворому за структурою і умовами проведення процедури, за доступністю методики і формі лікувальної фізкультури.
4. Принцип тривалості - існує пряма залежність між ефективністю фізичних вправ і тривалістю фізичних навантажень. Обов`язково подальше продовження занять в амбулаторних і домашніх умовах!
5. Принцип індивідуальності - обов`язкове врахування індивідуальних фізіологічних та психологічних особливостей кожного пацієнта.
6. Принцип наочності - контроль інструктора ЛФК за методично і технічно грамотним виконанням вправ з необхідною корекцією під час занять.
7. Принцип обліку ефективності лікування - необхідний регулярний облік ефективності впливів фізичних вправ по динаміці функціональних показників організму.

Протипоказання до призначення кінезотерапії

абсолютні протипоказання

1. Злоякісні захворювання 3-4 стадії;
2. Злоякісні системні захворювання крові;
3. Тиреотоксикоз.

відносні протипоказання

1. Підвищення артеріального тиску (систолічного - вище 180 мм рт.ст., діастолічного - вище 100 мм рт.ст.), часті гіпертонічні та гіпотонічні кризи;
2. Синусова тахікардія більше 100 уд / хв., Брадикардія менше 50 уд / мін.-
3. Порушення серцевого ритму: часті напади пароксизмальної або миготливої тахікардії, екстрасистоли з частотою більше ніж 1: 10- атріовентрикулярнаблокада II-III ст .;
4. Негативна динаміка ЕКГ, яка свідчить про погіршення коронарного кровообігу;
5. Загроза кровотечі і тромбоемболії;
6. Анемія зі зниженням числа еритроцитів до 2,5-3 млн., ШОЕ вище 2025 мм / год, виражений лейкоцитоз.
7. Лихоманка вище 38 ° С;
8. Гострий період захворювання або наростання симптомів захворювання, виражена інтоксикація;
9. Посилення больового синдрому;
10. Ознаки декомпенсації серцево-судинної, дихальної, печінкової, ниркової недостатності;

Протипоказання до фізичних вправ у воді.
1. Відкриті гранулюючих рани, трофічні виразки, післяопераційні, травматичні розриви нервових стовбурів і судин, злоякісні новоутворення.
2. Гострі і хронічні захворювання шкіри (екзема, грибкові та інфекційні ураження).
3. Захворювання очей (кон`юнктивіт, блефарити, кератити, підвищена чутливість до хлору).
4. Захворювання ЛОР-органів (гострі і хронічні гнійні отити, перфорації барабанної перетинки, екзема зовнішнього слухового проходу, вестибулярні порушення і ін.).
5. Стан після перенесених інфекційних захворювань і хронічні інфекційні хвороби при наявності бациллоносительства.
6. Венеричні хвороби. Трихомонадний кольпіт, наявність трихомонад в сечі.
7. Епілепсія і психічні захворювання, при яких неможливий вербальний контакт з хворим.
8. Вертебробазилярна недостатність з раптовою втратою свідомості в анамнезі.
9. Корінцевий і больові синдроми, плексити, невралгії, неврити в фазі загострення.
10. Гострі і підгострі захворювання верхніх дихальних шляхів, особливо при підвищеній чутливості до хлору.
11. Нетримання сечі і калу, наявність фістули з гнійним виділенням, рясне виділення мокротиння та ін.
12. Туберкульоз легень в активній стадії і інші гострі інфекційні захворювання.
13. Ревматичні поразки серця в стадії загострення.
14. Хронічні неспецифічні захворювання легенів в III стадії.
15. Загострення хронічної коронарної недостатності. Стенокардія напруги III-IV ФК.
16. Інші захворювання серцево-судинної та легеневої системи в стадії декомпенсації. Гіпертонічна хвороба зі стабільно підвищеним тиском діастоли вище 110 мм рт. ст.
17. желче- і сечокам`яна хвороба.
18. Гострі запальні захворювання нирок і сечовивідних шляхів.

Протипоказання до механотерапії: захворювання і пошкодження органів руху при реактивних явищах в тканинах (підвищення загальної і місцевої температури, виражений больовий синдром, підвищена рефлекторна збудливість м`язів і ін.), Рефлекторні контрактури, гнійні процеси в тканинах, значна стійка малорухливість суглобів, різке ослаблення м`язової сили (неможливість подолати тяжкість сегмента кінцівки), деформація суглобів, обумовлена вираженим порушенням конгруентності суглобових поверхонь або зміщенням осей суглобів, які сполучаються (підвивихи) - недостатня консолідація кісткової мозолі при переломах, наявність синергій.)

Абсолютні протипоказання до вправ на тренажерах: клінічно виражена недостатність кровообігу-загострення хронічної коронарної недостатності-інфаркт міокарда давністю менше 12 місяців-аневризма серця і аорти- загроза тромбоемболії (загострення тромбофлебіту) - загроза кровотеч (кавернозний туберкульоз легень, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки з кровотечею в анамнезі, цироз печінки) - органічні захворювання нервової системи з порушенням її функції-захворювання крові, включаючи анеміі- злоякісні новообразованія- жовчно-та сечокам`яна хвороби з частими больовими пріступамі- гострі запальні захворювання нирок-міокардит будь етіологіі- більшість вад серця (як вроджених, так і набутих) - гострі інфекційні захворювання-синусова тахікардія з ЧСС більше 100 в 1 хв-важкі порушення ритму і проводімості- артеріальна гіпертензія (АТ 180/100 мм рт. ст. і вище) з ретінопатіей- гіпертрофія серця унаслідок стійкого високого (більш 180/100 мм рт. ст.) АТ- поява при невеликому фізичному навантаженні порушень ритму і провідності, стенокардія ФК34, зниження артеріального тиску, легенева недостатність зі зменшенням життєвої ємкості легенів на 50% і більше від належної велічіни- вагітність терміном понад 22 тижнів-ожиріння III-IV ст.- значна короткозорість зі зміною очного дна- цукровий діабет (важка форма).

Відносні протипоказання до вправ на тренажерах: синусова тахікардія з ЧСС 90-100 в 1 хв-порушення ритму (екстрасистолія з частотою не більше 4:40) і провідності (порушення передсердно-шлуночкової провідності 2 ст., Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта) - деякі види пороків: вроджених (дефект міжшлуночкової перегородки) і придбаних (помірна недостатність мітрального клапана) - недавні внутрішні кровотеченія- хронічні запальні захворювання нирок-підвищення артеріального тиску, яке не знижується при лікуванні нижче 150/90 мм рт. ст.- хронічні захворювання органів дихання зі зниженням життєвої ємності легень на 30-50% від належної велічіни- порушення менструальної функції-цукровий діабет середнього ступеня тяжесті- облітеруючий ендартеріїт з болями при двіженіях- хронічні артрити в стадії загострення.

Відносним протипоказанням до механотерапії є виражений ексудативний компонент запалення в ураженому суглобі. У цих випадках, на першому етапі, допускається застосування механотерапії для інших суглобів кінцівки. При вираженому ексудативному компоненті, механотерапію можна призначити тільки після 4-6 процедур лікувальної гімнастики і протизапальної терапії.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.