Механічний (апаратний) шов кишки

Відео: Шов Ламбера серозно-м`язовий

Механічний (апаратний) шов кишки

Механічний (апаратний) шов кишки дозволяє швидко і надійно закрити просвіт кишки або шлунка. Апарати типу GIA-55, GIA-60, EndoGIA-ЗО широко застосовуються для накладення анастомозів. Для накладення ентероентероанастомоза «бік у бік» фіксують відкриті резецированной приводить і відводить кінці кишки.
Бранші апарату поміщають всередину зшиваються решт (рис. 20.58). Обидві стінки зшивають 4-ма рядами дужкових швів. Одночасно між дужками стінка кишки розтинають ножем і створюється просвіт між зшитими стінками. Другим накладенням апарату вшиваються отвори в органах (рис. 20.59).

Накладення міжкишкових анастомозів за допомогою високочастотної електрохірургії

Можливості високочастотної електрохірургії дозволили розробити техніку накладення асептичних соустий між різними органами шлунково-кишкового тракту, в т.ч. міжкишкових анастомозу. Наведемо опис методики, запропонованої М.С. Шульман з видозмінами М.З. Сігшюм.

Сполучаються петлі кишки зближують двома вузловими швами у верхнього і нижнього країв передбачуваного анастомозу. Між серозно-м`язовими шарами цих петель накладають безперервний шов. Електроножем розсікають серозно-м`язові шари обох з`єднуються кишкових петель вздовж безперервного шва. У проміжках між керкрінговимі складками тканини підслизового шару коагулюють в поперечному напрямку. Так створюють вікончасті поздовжні дефекти серозно-м`язового шару. Поверх коагулятов накладають шви, що занурюють коагулювати смуги стінки кишки. Передню губу анастомозу герметизують двома рядами безперервних серозно-м`язових швів.

При цій техніці виконання операції просвіт органу не розкривають в вільну черевну порожнину.

Безкровність і асептичність є незаперечними перевагами описаного вище способу накладення анастомозу.

Ничік А.3.