Гігієна праці. Санітарно-технічні заходи

Відео: Гігієна праці З У Алексєєв В Р Усенко

Санітарно-технічні заходи сприяють попередженню несприятливого впливу шкідливих виробничих факторів.

Промислова вентиляція залишається суттєвою мірою для ряду виробництв і деяких технологічних процесів і нерідко грає головну роль в боротьбі з несприятливими факторами виробничого середовища.

Всі існуючі системи промислової вентиляції можуть бути класифіковані за такими основними особливостями свого пристрою:
- По побуднику руху повітря (природна і штучна вентиляція);
- Місця дії (загальна і місцева вентиляція);
- Призначенням (припливна і витяжна вентиляція).

Виробниче освітлення. Найважливіший елемент благоустрою промислових підприємств - система природного і штучного освітлення, яка задовольняє всім гігієнічним вимогам. Це забезпечує не тільки найкращі умови для органів зору і самопочуття працюючих, а й сприяє підвищенню продуктивності праці.

Виробничі приміщення та робочі поверхні висвітлюють природним і штучним світлом. Рівні освітленості нормуються і припускають найбільш вигідне співвідношення яскравості робочих і оточуючих поверхонь, відсутність різких тіней і надмірної яскравості (блескости), стійкий режим освітлювальної установки, усунення стробоскопічного ефекту, відчуття множинних уявних зображень рухомого предмета.

Засоби індивідуального захисту (ЗІЗ). Важливе доповнення до загальних профілактичних заходів - індивідуальні захисні пристосування, які використовуються особисто самими працівниками підприємств для запобігання від тих чи інших професійних шкідливих умов. До ЗІЗ відносяться протигази, респіратори, антифони, захисні окуляри, спецодяг та спецвзуття.

Лікувально-профілактичні заходи. Медичне обслуговування робочих повинно бути максимально наближене до виробництва. В цьому відношенні типовим установою в СРСР була медико-санітарна частина (МСЧ), що включала лікарню з поліклінікою, здоровпункти, денні і нічні санаторії (профілакторії), ясла, а також лікарські та фельдшерські пункти охорони здоров`я. МСЧ організовується тільки при наявності певного контингенту працюючих - від 2000 (гірничорудна і хімічна промисловість) до 4000 (інші галузі виробництва) людина.

Лікарські здоровпункти були організовані на промислових підприємствах з кількістю працюючих 1000 чоловік і більше, фельдшерські - менше 1000 робітників. Лікувально-профілактичне обслуговування робочих промислових підприємств МСЧ здійснюється за принципом цехової дільничного. Цехової дільничний лікар за фахом - терапевт.

Він будує свою роботу за цеховим принципом, що дає можливість докладно вивчити виробництво на своїх ділянках, активно впливати на умови праці, успішно займатися профілактикою захворювань і травм. Лікар бере участь в профілактичних оглядах, проведенні диспансеризації, проводить аналіз захворюваності з тимчасовою втратою працездатності.

В даний час основний масив працюють і службовців спостерігається в територіальних лікарнях і поліклініках, які укладають відповідні договори.

Сучасна форма організації медико-профілактичної служби промислового підприємства, що забезпечує безпеку життєдіяльності та охорону здоров`я працівників в процесі їх праці, - це центри медицини праці.

Вони беруть участь в розробці і реалізації завдань з охорони навколишнього середовища, проведення медико-соціальної та трудової реабілітації хворих та постраждалих на виробництві, медико-психологічної адаптації працівників до зміни виробничих умов та професійних можливостей. Структура центрів визначається засновником в залежності від характеру виробництва (перелік шкідливих і небезпечних факторів), що реєструється професійної захворюваності, а також потреби в медичній допомозі.

Заходи по боротьбі з виробничим травматизмом. Виробничий травматизм - пошкодження раптового характеру, що виникають під час виконання службових обов`язків на території підприємства. До таких травм слід відносити і нещасні випадки, викликані різними видами внутризаводского транспорту.

Найбільш раціональною є характеристика наслідків виробничого травматизму по виду виникають ушкоджень, згідно з якою необхідно розрізняти рани, удари, опіки, переломи, відриви і розтрощення, а також потрапляння сторонніх тіл в очі. Крім того, слід виділяти ураження електрострумом і випадки гострих професійних отруєнь, пов`язані з аваріями, псуванням апаратури і порушенням правил техніки безпеки.

Питома вага окремих видів травм в певній мірі залежить від особливостей виробничого процесу.

Так, наприклад, на металургійних підприємствах при роботі з нагрітим і розплавленим металом частіше, ніж на інших заводах, спостерігаються опіки. У такій же мірі очевидною є і зв`язок між локалізацією травматичних пошкоджень і специфікою заводського обладнання.

Основні заходи по боротьбі з травматизмом випливають з аналізу його виробничо-технічних причин. Ці заходи повинні базуватися на контролі за справним станом виробничого обладнання, ручного інструментарію та підйомно-транспортних пристроїв, достатньому огорожі рухомих частин верстатів і машин, попередженні захаращеності робочих місць, проходів та проїздів на всій території підприємства, поліпшення природного і штучного освітлення і т.д .

Велику роль відіграє також систематичний нагляд за виконанням заходів техніки безпеки, навчанням робочих правильним прийомам роботи, достатнім постачанням і своєчасним застосуванням засобів індивідуального захисту та ін. Важливе значення в цьому відношенні має попередження стомлення шляхом встановлення раціонального режиму праці та відпочинку, а також поліпшення зовнішніх умов роботи.

Нарешті, ефективність заходів по боротьбі з виробничим травматизмом багато в чому залежить від повноти і якості реєстрації та обліку нещасних випадків, без чого важко намітити дієві заходи для їх попередження.

Незважаючи на те що основна роль в цій справі покладається на адміністрацію підприємства (відділ техніки безпеки), лікарі здоровпункту або медико-санітарної частини також зобов`язані вести спеціальний облік усіх постраждалих від виробничих травм.

Вельми значущим заходом є надання своєчасне і кваліфікованої медичної допомоги постраждалим, що входить в обов`язки хірургів-травматологів. Велику роль в цьому відіграє організація само- та взаємодопомоги в цехах, для чого слід створювати постійні або пересувні санітарні пости з числа робітників.

Особливо важлива організація таких постів в шахтах вугільної та гірничорудної промисловості, в цехах з вираженою небезпекою травматизму і значно віддалених від приміщень здоровпункту.

Виробничі фактори внутрішньолікарняної середовища, що роблять вплив на здоров`я медичних працівників.

Медичний персонал щодня контактує з різними факторами інфекційної і неінфекційної природи: фізичними, хімічними, біологічними, психоемоційними і ергономічними.

Фізичні фактори: іонізуюче, неіонізуюче, лазерне ізлученіе- електричні і магнітні поля-ультразвук- шум, вібрація- підвищений атмосферний тиск-підвищені температура і вологість повітря-нераціональне освітлення.

Хімічні фактори: анестетікі- антібіотікі- гормони хімічні речовини дратівної, токсичного, алергічного характеру в різних комбінаціях.

Біологічні фактори: мікроорганізми, віруси, найпростіші, гриби, гельмінти, паразити.

Психоемоційні фактори: напруга уваги, пам`яті-інтелектуальне й емоційне напруга-необхідність приймати рішення в екстремальній ситуації-робота з трупним матеріалом.

Ергономічні чинники - підвищена м`язова напруга: робота в вимушеній позі, необхідність зберігати працездатність при змінній роботі, напруга зорового і слухового аналізаторів.

Провідні шкідливі фактори, що впливають на здоров`я медичного персоналу, - біологічні, їх дія, на відміну від інших (фізичних, хімічних, ергономічних), має зворотний кореляційний залежність від стажу роботи (r = -0,89- р lt; 0,05), тобто чим менше стаж, тим вище захворюваність. Основна маса інфекційних захворювань реєструється в перші 5-8 років трудового стажу. Це положення справедливо як йдучи класичних інфекцій, так і для інфекційних захворювань, що викликаються умовно патогенними мікроорганізмами.

Загальним фактором виробничого середовища є забруднення повітря на робочому місці медичних працівників аерозолями лікарських, дезінфікуючих та наркотичних засобів, концентрації яких можуть значно перевищувати допустимі рівні. Відомо, що такі ліки, як йод, бром, миш`як, камфора, нітрогліцерин, при певних умовах можуть привести до хронічних отруєнь.

Профілактичні заходи. Для оптимізації роботи лікарів необхідно:
• удосконалювати виробничий процес:
- Створювати постійні лікарські бригади;
- Стежити, щоб перебування лікаря в сфері впливу лікарських засобів не перевищувало 1/3 робочого часу;
- Не привертати до добових чергувань жінок старше 50 років і чоловіків старше 55 років;
- Призначати не більше 3 добових чергувань на місяць;
- Стежити за тим, щоб планування приміщень відповідала санітарним нормам;

• здійснювати заходи щодо оздоровлення умов праці (нормалізацію мікроклімату, забезпечення ефективної роботи припливно-витяжної вентиляції);

• займатися профілактикою Стомлені (заняття спортом, аутогеннетренування з дихальними вправами, організація зон внутрисменного відпочинку).

В.І. Архангельський, В.Ф. Кирилов