Краниальная допплеросонографія

показання

• Асфіксія, набряк головного мозку.
• Внутрішньочерепний крововилив.
• Гідроцефалія.
• Полицитемия (досліджувати артерії і вени).
• Відкритий боталлов проток.
• Преоператівно (перед операціями на серці).
• ЕКМО-терапія.
• Аневризма v. Galenii. Серцева недостатність неясного генезу у новонародженого (внутрішньочерепний артеріовенозне шунтування?).
• Диференціальна діагностика кістозних структур середньої лінії
• В процесі дискусії: порушення кровотоку в a. vcrtebralis

Методика

Колірна лопплеросонографія: дозволяє оцінити морфологію і уявити хід судин, а також забезпечити диференціальну діагностику кістозних структур (напр., Лікворна кіста або аневризма).

Імпульсноволновой допплер: дозволяє оцінити гемодинаміку за рахунок подання спектра швидкостей кровотоку.

• при дослідженні звукової кут повинен бути мінімальним (lt; 40 °), найкраще - паралельно ходу судини. Для визначення абсолютних швидкостей потоку необхідна корекція з урахуванням звукового кута.
• Індекси (в значній мірі незалежні від звукового кута): індекс опору (ІС) = (Vc - Vкд) / Vc- індекс пульсації (ІП) = (Vc - Vкд) / Vcp, Vc = максимальна систолічна, Vкд = кінцево-діастолічна і Vcp = середня швидкість кровотоку.
• швидкості кровотоку (нормальні значення) залежать від терміну гестації і маси тіла, індекси - від стану судин (див. табл. 3.1).

При патологічних даних допплеросонографія

• Виключити екстракраніальні причини: патологія екстракраніальних судин?
• Артеріальний тиск?
• Контроль газів крові: pCO₂ (Вазорегуляторное дію).
• Пам`ятати про те, що здавлення джерельця порушує результат (безумовно уникати).

Тест компресії джерельця

обгрунтування: Абсолютні значення швидкостей кровотоку, а також ІС та ВП непридатні для кількісної оцінки внутрішньочерепного тиску. Існує гарна корелляция (г = 0,8) між внутрішньочерепних тиском і змінами ІС приздавленні джерельця (гемодинамічний відповідь на об`ємну навантаження).

Для проведення рекомендується транстемпоральная імпульсно-хвильова доплерографія a. cerebri media (середньої мозкової артерії) (датчик не здавлює джерельце). Передній джерельце короткочасно легко стискається (на 1-2 сек) (об`єктивніше з офтальмодінамометром). ІС визначають до, під час і після компресії.