Лікувальне харчування при гепатиті

Дієтою називається тимчасове обмеження себе в деяких продуктах. Тих, через які ми імовірно набираємо зайву вагу або отримуємо захворювання різних органів. Ми ж захворіли не через своїх харчових звичок. Та й зайвої ваги на момент захворювання у нас могло не бути зовсім. Плюс, цю саму «дієту» нам доведеться дотримуватися тепер набагато довше, ніж будь-яку іншу. У найгіршій перспективі - все життя. Так що скористаємося досвідом хворих на цукровий діабет, які говорять, що діабет - це не хвороба, а спосіб життя.

Потрібно сказати, що ми запозичимо у діабетиків ще кілька вельми актуальних і в нашому випадку правил «поведінки за столом». Однак не всі - адже нашу основну проблему і предмет особливо обережного поводження складає дещо інший компонент раціону. У хворих на діабет йдеться про глюкозу. У нас же - про те, що може стати глюкозою прямо зараз, а може стати нею і кілька місяців по тому.

При гепатиті наше суворе «табу» - це жири. Причому як рослинні, так і тварини. Дієтологія з кардіологією, звичайно, неодмінно вкажуть нам, що відмінність існує. Складається воно в тому, що єдиним органом, переробним холестерин, в організмі є знову ж печінку. А значить, з настанням її захворювання у нас обов`язково погіршаться перспективи щодо майбутнього атеросклерозу і його наслідків - ішемічної хвороби серця (ІХС), інфаркту міокарда, інсульту.

Що ж, це зауваження саме по собі не позбавлене сенсу. І ми не заперечуємо, що рослинні жири знизять швидкість відкладення холестерину на стінках наших судин. Тому що вони його не містять, а вершкове масло - містить, і досить багато.

Однак ось що вже точно можна додати до цієї теми: зовсім не вживати містять холестерин продукти смертельно небезпечно. І ми аніскільки не перебільшуємо. Це є вже доведеним фактом.

Холестерин утворює мембрани всіх клітин тіла - їх оболонку. Так що без нього утворення нових клітин в організмі стає неможливим. Крім того, ми вже говорили, що жовч майже на 90% складається з холестерину. І без нього жовчний міхур не може виконати своє пряме призначення. А чи потрібні нам додаткові проблеми з органом, з яким і так далеко не все в порядку? Безумовно ні. З цієї причини ми раніше порадили додавати в коктейль все яйце, разом з жовтком. І вершкове масло ми будемо вважати продуктом не заборонених - просто максимально далеким від нашого столу.

Взагалі, нам потрібно постаратися уникати горезвісного «повного» виключення якихось продуктів, як люблять радити винахідники різних «новомодних» дієт. Ця практика обгрунтована лише в одному випадку - якщо цільової орган повністю перестає функціонувати. В інших випадках виключення може застосовуватися тільки як тимчасова, паліативна міра для зняття гострої фази. Оскільки гостра фаза у нас, будемо вважати, знята (правда, як бачимо, невдало), поки обійдемося без радикальних рішень. І приступимо до розумних змін своїх звичок.

Почнемо з частоти прийомів їжі і її кількості. Про необхідність серйозних коригувань в цій частині ми вже згадували. Правда, побіжно, тому повторимося. Однією з функцій печінки є травлення - розщеплення утвореної жирами частини будь-якої страви. Це означає, що коли ми щось з`їли, печінку і жовчний міхур активізують свою діяльність, щоб успішно засвоїти продукт. Якщо ми з`їли багато, вони, кажучи зовсім просто, активізують її дуже сильно. А між тим хворим клітинам нормальні темпи роботи можуть виявитися «не по плечу». Тому надалі нам потрібно постаратися уникати подібних ситуацій настільки, наскільки це взагалі можливо. Чим суворіше, тим краще.

Так що нам доведеться звикнути є п`ять-шість разів на день, невеликими порціями.

«Невеликі» в даному випадку означає - не більше 250 г загальної ваги з`їдених продуктів. Щоб навчитися швидше дозрівають порції на око, краще обзавестися посудом менших розмірів.

Слід запам`ятати, що:

• 1 ст. ложка з гіркою вміщає 30 г гарнір - готової до вживання крупи, макаронів, пюре:
• вага 1 тефтелі дорівнює 40-50 г, а звичайною котлети - від 70 до 100;
• 2 ст. ложки овочевого салату - це теж 100-120 г, незалежно від того, чим він був заправлений. Відносно перших страв, найкращим чином нам

підійде наступна тактика:

• суп або борщ на м`ясному бульйоні за раз слід наливати в кількості, що дорівнює обсягу 1 ополоника (стандарт - 150 мл). Твердого, так би мовити, вмісту (м`ясо, овочі) можна зачерпнути побільше;
• потім потрібно розвести налиту порцію стопкою (50 мл) кип`яченої / фільтрованої води. В отриманий рідкий бульйон можна додати сметану середньої жирності і взяти до нього 1 шматочок (30 г) хліба будь-якого сорту, але тільки не дуже свіжого;
• майонез в блюдо на бульйоні додавати не можна;
• якщо ми не можемо їсти страву на розбавленому бульйоні, сметану слід виключити, а хліб використовувати тільки сушений до стану сухарика;
• страви на основі овочевого бульйону можна їсти, не розбавляючи водою, з 1 ч. ложка майонезу і не дуже свіжим хлібом в кількості до 60 г (2 шматочки розміром як в їдальні). Однак разова його порція не повинна складати більше 300 мл (стакан, налитий по вінця).

Отже, за раз на нашій тарілці повинні почати уміщатися комбінації в дусі:

• 1 ст. ложка будь-якого салату, 2 ст. ложки гарніру, 1 тефтелі;
• 1 ст. ложка овочевого салату, 1 повновага котлета / биток, 1 ч. ложка кетчупу;
• 2 ст. ложки гарніру з 1 ст. ложкою підливи / соусу, 1 тефтелі / котлета / биток або 3 шматочки жаркого;
• 1 стакан супу / борщу / юшки / с 1 невеликим шматочком хліба і 1 ч. Ложки сметани (жирність 2,5% в м`ясному бульйоні і не більше 3,2% - в овочевому). Здається мало? Це тільки зовнішнє враження, адже наступний прийом їжі у нас буде не через чотири, а всього через дві години. І незабаром ми особисто зможемо переконатися, що далеко не кожне блюдо перетравиться у нас в шлунку за такий короткий проміжок часу. Навіть незважаючи на його «сміховинне» кількість. Дуже у багатьох людей з переходом на шестиразове харчування порції починають уміщатися в 100-150 г замість зазначених 250 м А ще частіше в їх раціоні спостерігається очевидне збільшення частки так званих легких продуктів. Легких з точки зору швидкості їх перетравлення, зрозуміло. Йдеться про овочеві салати, супи, гарнірах. Через півроку-рік після описаного переходу багато забувають про існування таких страв, як гамбургер, піца, хот-дог.

І відбувається це без жодних примусів і заборон - як само собою. Ми можемо дати фізіологічне пояснення цьому явищу. Складається воно в тому, що регулярне і постійно однаковий зміст в крові гормонів, що викликають голод, призводить до втрати пацієнтом того самого почуття «вовчого» апетиту. Того бажання «набити» шлунок до відмови, яке є прямим наслідком тривалих перерв між прийомами і значних коливань в почутті голоду-насичення.

Відео: Дієта 5 й стіл при гепатиті

Залози внутрішньої секреції, робота яких забезпечує нам ситість і апетит, зазвичай легко регулюється зовнішніми обставинами життя організму. Особливо якщо вони діють деякий час. Це якість ендокринних залоз «звикати» і регулювати свою роботу, що називається, мовчки, може з часом стати джерелом великих проблем. Наприклад, булімії, анорексії, цукрового діабету II типу, дифузно-токсичного зобу (захворювання щитовидної залози). Зате при правильному і вмілому його використанні ми можемо попрощатися з невгамовним обжерливістю і патологічною пристрастю тільки до одного виду їжі (найчастіше - вуглеводів) протягом декількох місяців. Так що нічого дивного в цьому немає - прості закони не стихійного, а розумного ендокринного регулювання.

Але ще простіше нам буде організувати новий графік шляхом розбиття всього, що ми їмо зазвичай, на різні прийоми. Тобто якщо в обід ми до сих пір з`їдали тарілку першого страви, порцію гарніру, порцію м`ясного, салат, булочку і чай, тепер нам потрібно з`їсти все те ж саме не за один прийом, а за три. Наприклад, ми спочатку з`їмо суп і, якщо хочеться, салат. Потім (через півтори години) - ложку пюре з котлетою. Можна навіть навпаки - з`їсти суп і м`ясну частину. А в наступний прийом об`єднати гарнір і салат. Все залежить від складу цих одиниць і гармонійності їх поєднання між собою. Нарешті, ще через дві години вип`ємо наш чай з шматочком чогось солодкого. Як бачимо, нічого складного і радикальні зміни нам зовсім не знадобляться.

Відео: Лікувальне голодування і гепатит В, гепатит С, аутофагія

Втім, немає. Дещо нам все ж доведеться зробити. Особливо на перших порах, коли стан печінки не дуже гарне, до початку поліпшень ще далеко, і лікування йде повним ходом. Нам доведеться урізати буквально все жири в нашому раціоні до 30 г в день. Тобто додавати їх в блюдо слід по 1 ч. Ложці і тільки один раз - в той зі страв, де без нього ніяк не обійтися. Це означає, що смажені продукти нам поки точно доведеться відставити убік. У міру поліпшення смажене ми повернемо. Але в кількості не більше 100 г в день, з неодмінною умовою з`їсти цю порцію за два прийоми. Натомість смаження краще частіше готувати м`ясо на пару або зовсім варити. Якщо дуже хочеться, можна обзавестися сковородою з тефлоновим антипригарним покриттям. Або грилем. Обидва цих пристосування дозволяють смажити навіть нежирне м`ясо без додавання масла. Найчастіше продукт виходить жорстким, не в приклад добре приготованим звичайним продуктам такого роду. Але, принаймні, це дозволить нам не так гостро відчувати заборона в тих випадках, коли є ризик його раптово порушити - і відправитися назад на лікарняне ліжко з загостренням.

Слідом за жирами з нашої їжі підуть гострі прянощі - оцет, червоний і чорний перець, гірчиця, хрін, свіжий часник і цибулю. Через свого гострого смаку ці добавки дуже сильно стимулюють всі травні процеси, включаючи моторику шлунково-кишкового тракту і виділення жовчі. Зрозуміло, це далеко не завжди добре - особливо якщо врахувати два міркування. Перше: якщо ми і так приймаємо терапію, спрямовану на стимулювання вироблення жовчі. І друге: стимулюючий ефект 3Tjix приправ пояснюється їх властивістю сильно дратувати слизові оболонки шлунка, кишечника і навіть сечовидільної системи. Відповідь на питання, чи потрібен нам зараз зайвий вогнище роздратування там, де їх і так вистачає, очевидний. Однак приправи, що не містять цієї характерною «пекучої» нотки, ми можемо вживати в колишній кількості.

Наші взаємини з молочними і кисломолочними продуктами в цілому можуть залишитися незмінними. Але нам потрібно буде звернути увагу, що проблеми з синтезом і подачею в кишечник жовчі означають деякі зміни його мікрофлори і робоче середовище. Відомо, що в нормі шлунковий сік утворений кислотами. А кишковий - лугами. Але якщо травні кислоти синтезують стінки самого шлунка, то кишечник містить лише те, що виробила і виділила в нього підшлункова залоза. При гепатиті вона зазвичай майже не страждає від інфекції. Позначається різниця в типі і морфології клітин. Зате страждає, як ми пам`ятаємо, жовчний міхур. І недолік його активності намагається компенсувати саме підшлункова. Навантаження на неї збільшується. Ось в цьому сенсі вона якраз страждає, і досить помітно.

А все це в сукупності може викликати симптоматику, частково схожу з дисбактеріозом - та ж відрижка напівперевареною їжею і жиром, можливе газоутворення, розлади стільця. Причина зовсім інша, але вона схожа на звичну нам картину, наступаючу після курсу багатьох антибіотиків. Проблема тут у тому, що ми знаємо і маємо певні, так би мовити, напрацювання в лікуванні подібних станів. Кефір, йогурт, ряжанка. При істинному дисбактеріозі всі ці продукти і справді допомагають налагодити стілець. Однак в нашому випадку має місце зовсім інший процес. Кефір тут нічим не допоможе - тим більше у великих кількостях. Слід пам`ятати, що навіть справжній дисбактеріоз небезпечно лікувати «ударними» дозами молочної кислоти.

Строго кажучи, кисломолочні продукти мало чим допомагають в його терапії - просто успішно імітують поліпшення за рахунок наближення середовища кишечника до кислого середовища шлунка. А шлунковий сік завжди швидше перетравлює їжу, ніж панкреатичний. Ось це своєрідне продовження кислого розщеплення і дає відчуття, ніби їжа перетравлюється швидше і краще. Плюс, кисле середовище успішніше гальмує розмноження гнильної мікрофлори, забезпечуючи ефект легкої санації. Сама ж корисна мікрофлора, через загибель якої все це почалося, відновлюється без участі молочних кислот, в природному темпі.

А зворотний бік медалі при лікуванні дисбактеріозу великою кількістю кисломолочних продуктів полягає в тому, що стінки кишечника не створені витримувати кислу, немов у шлунку, середу. Тому надлишок кислоти (в тому числі молочної) травмує і роз`їдає їх. Для появи кровоточать ерозій тут досить мінімального (навіть не критичного!) Зниження активності підшлункової залози. Баланс моментально зміщується в кислу сторону, і через два дні такого середовища кишечник у нас знову заболить. Тільки на цей раз іншого болем і з іншої причини. З огляду на, що при хронічному гепатиті подібні епізоди більш ніж вірогідні, ризикувати не варто. А при схожих на дисбактеріоз симптомах краще прийняти рослинне жовчогінний або розчин чаги з аптеки, ніж зайвий стакан ряжанки.

Медицина неодмінно зажадає від нас виключити з раціону сіль. Щоб зробити все правильно, нам потрібно розуміти сенс цього обмеження. Справа в тому, що сіль для організму корисна тільки в одному сенсі - вона допомагає тканинам тіла утримувати воду. Ми повинні знати, що особливо багато води містять жирові маси. Крім того, надлишок рідини в тканинах сприяє утворенню набряків і їх збільшення в місцях запалень. Тривала ж нестача солі в організмі може призводити до зневоднення - особливо в теплу і жарку пору року. Тому з практичної точки зору відмова від солі може послужити нам користь в період гострого набряку печінки через запалення. Або в період активного схуднення. Але на більший період цю ситуацію затягувати безглуздо і небезпечно, адже у хворих на гепатит має місце ряд порушень в складі крові.

Ми повинні пам`ятати, що кров теж складається з води. Як-не-як її масова частка в крові становить 95%. І якщо ми раптом втратимо контроль над балансом рідини в організмі, може спрацювати звичайний для організму механізм компенсації, коли частина рідини з крові просочується крізь стінки судин в тканині для заповнення втрати рідини. Звичайно, набагато частіше має місце відтік рідини з тканин в судинне русло (наприклад, після великої крововтрати), але і зворотний сценарій цілком можливий. В умовах тотального порушення складу крові ці сценарії небезпечні - обидва і в однаковій мірі. Тому солити їжу взагалі нам не заборонено. Цього не слід робити, тільки поки у нас набрякла печінку або кінцівки. Останнє іноді трапляється при масовому руйнуванні тілець крові. І така набряклість потребує якомога швидшій компенсації - інакше припухлості рук і ніг загрожують стати найменшою з наших проблем. Коли ж ці явища припинять нас турбувати, сіль можна повертати в раціон.

Алкоголь, як і жири, відноситься до числа найбільш строгих винятків. Її руйнівні дії на тканини печінки зумовлено властивістю етилового спирту прискорювати кровотік, підвищувати осмотичний (всередині кров`яного русла) тиск і активізувати процес травлення. Іншими словами, етиловий спирт не те щоб так вже токсичний для клітин і тканин. Зовсім ні. Навпаки, він постійно виробляється в тонкому кишечнику людини, і саме для підтримки швидкості первинного метаболізму компонентів, що виділяються з їжі. В добу в кишечнику синтезується і тут же вживається близько 10 мл етилового спирту. Однак всі аспекти біологічної дії цієї речовини направлені на те, щоб перевантажувати печінку роботою. Як навмисне, спирт дратує протоки як печінки, так і жовчного міхура, змушуючи працювати більш напружено, ніж звичайно. Кровотік прискорений у всьому організмі - значить, тиск в капілярах печінки теж буде рости. При гепатиті вона і так не встигає виконати всі свої функції - її зберегли життєздатність клітини перевантажені роботою і без впливу підсилювачів метаболізму. Так що алкоголь повинен бути виключений з нашого харчування раз і назавжди, в будь-якому вигляді, кількості і концентрації.

Зате тютюнопаління ми можемо як скасувати, так і залишити. Нікотинова кислота, що міститься в тютюні, може розширювати судини всієї кровоносної системи. Вона теж відноситься до активаторам метаболізму. І в цьому сенсі може, звичайно, завдати шкоди хворій печінці. Однак нам слід розуміти різницю між нею і спиртом. Етиловий спирт впливає на процес травлення і роботу кровоносної системи безпосередньо, найбезпосереднішим чином. Тому ефект сп`яніння і настає у нас протягом декількох хвилин після його прийому. У всьому організмі даний продукт потрібен для роботи тільки шлунково-кишкового тракту і крові-в тому аспекті, який стосується її транспортних «обов`язків».

А нікотинова кислота потрібна для будівництва всіх епітеліальних тканин (оболонки внутрішніх органів, включаючи шлунок і кишечник, а також верхній шар шкіри). Крім того, вона відноситься до елементів, життєво важливим для роботи нервових клітин всього тіла. Вона необхідна для їх поновлення та освіти синапсів - електричних зв`язків між їх відростками. Всі її вплив на тонус судин - непряме. Вона зумовлена лише тим, що нова порція нікотинової кислоти негайно починає витрачатися нейронами для підтримки швидкості і сили проходять по ним імпульсів. Тому тонус в тканинах, здатних до скорочення, дещо збільшується. Вони управляються нейронами ЦНС - так що в цьому немає нічого дивного.

Силу цього впливу не варто переоцінювати, оскільки воно виражено, але виражено досить опосередковано. Воно не створює якихось умов специфічної навантаження саме на печінку. Навпаки, підтримує норму тонусу у всіх потребуючих того тканинах - м`язах (включаючи серцеву), стінках кишечника, жовчного міхура, судин, діафрагми і перикарді. Біологічні обов`язки нікотинової кислоти в організмі досить широкі і значущі, щоб ставитися до порад кинути курити з великою обережністю. А необхідне нам її кількість досить велике, щоб норму її надходження міг забезпечити далеко не кожен раціон. І не кожна печінку, до речі, теж.

Саме через зазначені причини ін`єкція даної речовини в відмовилася від куріння Європі входить в число обов`язкових при надходженні пацієнта в лікарню. А спостережувані в стаціонарі майбутні мами щодня в обов`язковому порядку отримують подвійну від звичайної для дорослої людини дозу - 50 мг.

Країни ж пострадянського простору, взявши участь в європейській ініціативі оздоровлення людства, з якихось причин воліють озвучувати лише частина цієї теми. Швидше за все, з міркувань, які не мають до здоров`я ніякого відношення. Нам ці мотиви не дуже важливі. Зате важливо, щоб ні вони самі, ні їхні наслідки справді не позначилися на нашому здоров`ї. І якщо до цих пір ми курили, відмова від цієї звички не принесе нам шкоди тільки за однієї умови. А саме, якщо ми підберемо найбільш підходящий нам спосіб отримання нікотинової кислоти з інших джерел. Зрозуміло, все з тим же неминучим її впливом на судини печінки.