Внутрішньолікарняних інфекцій: профілактика, збудники, шляхи передачі, поширення, джерела

Відповідно до визначення ВООЗ внутрішньолікарняними інфекціями є інфекції мікробного походження, що виникають в результаті професійної медичної діяльності. Внутрішньо-лікарняні інфекції здатні виникати як в амбулаторних, так і в стаціонарних установах, де медичні працівники здійснюють свою професійну діяльність.

Відео: Смирнова: "ВІЛ перестав бути хворобою маргіналів, він дійсно стосується кожного"

Внутрішньолікарняних інфекцій здатні виникнути шляхом екзогенного інфікування або за рахунок активізації патогенної або умовно-патогенної флори самої людини, коли при несприятливому збігу обставин (хірургічне лікування, часті інвазивні маніпуляції, зниження захисних сил організму, широка і тривала госпіталізація осіб різного віку, циркуляція антибіотикостійких / госпітальних штамів мікроорганізмів, порушення санітарно-епідеміологічного режиму і т.д.) ця флора активізується і розвивається інфекційний процес.

Інфекції дихального тракту, дитячі інфекції та гострі кишкові захворювання займають вагоме місце в структурі ВЛІ.

Чим більше в медичній установі інвазивних процедур, тим вище ризик госпітальної інфекції.
Важливим компонентом роботи з пацієнтами, особливо з інфекційними хворими, є попередження передачі інфекції екзогенних шляхом, що є головним завданням санітарно-епідеміологічного нагляду.

Програма інфекційного контролю включає проведення превентивних планових санітарно-протиепідемічних заходів з урахуванням особливостей, пов`язаних з профілем патології, і контроль за їх виконанням, а також заходів у зв`язку з виявленими випадками ВЛІ. Всі випадки виникнення ВЛІ повинні реєструватися. По кожному випадку ВЛІ проводиться епідеміологічне розслідування та розробка заходів для зниження рівня ВЛІ та їх профілактики.

Відео: Інфекційний контроль туберкульозу

Програма інфекційного контролю проводиться в життя госпітальних епідеміологом, посаду якого введено в 1993 р В даний час в лікувально-профілактичних установах почали створювати комісії з профілактики внутрішньолікарняних інфекцій, які організовують санітарно-епідеміологічні заходи та виконують програму інфекційного контролю. У штаті такої комісії мікробіолог-клініцист, вірусолог, старші сестри відділень високого ризику ВЛІ, головна медсестра закладу.

Екзогенне інфікування може відбуватися контактним, аліментарним і аерогенним шляхом, а також при гемотрансфузіях.

Контактний шлях передачі інфекції є найбільш частим при екзогенному механізмі розвитку ВЛІ. Джерелом інфекції в цьому випадку можуть бути:

1. руки персоналу, пацієнтів;
2. обладнання (зонди, апаратура для ШВЛ, сечові катетери, гастроскопи і т.д.);
3. спецодяг персоналу;
4. інструментарій та перев`язувальний матеріал;
5. предмети догляду за пацієнтом (білизна, вода для вмивання і т.п.);
6. поверхні в приміщеннях;
7. комахи (літаючі і плазують).

Профілактика контактного шляху передачі ВЛІ реалізується заходами по знезараженню за все, з чим може зіткнутися пацієнт, тобто дезінфекцією. Миття рук медичним персоналом є найбільш важливим заходом інфекційного контролю.

Аліментарний шлях передачі ВЛІ реалізується за трьома напрямками: при використанні продуктів харчування (їжа), з рідинами для пиття, при прийомі всередину лікарських препаратів.

Служби лікувально-профілактичного закладу стежать за харчуванням хворих. Ними запропоновано інформувати пацієнтів, які продукти не приймаються і не використовуються в лікувальних установах, як їх зберігати, встановлено, як обробляти приміщення і посуд буфетних відділень, столовий посуд, як повинні бути організовані відділення, і багато іншого, що стосується всіх підрозділів, що мають відношення до організації харчування пацієнтів.

Трансфузійний шлях передачі ВЛІ. Безпека препаратів, які можуть бути введені у вену, забезпечують фармацевтичні компанії - виробники різних препаратів медичного призначення (лікарські розчини, діагностичні препарати, розчини для парентерального харчування).

Відео: Презерватив не врятує

Безпека для пацієнтів крові донорської і препаратів на основі донорської крові забезпечується виконанням наказів, що регламентують обстеження донорів та заготівлю крові та препаратів.

Аерогенний механізм передачі ВЛІ реалізується у вигляді:

1. «Осідання» госпітальної флори самого установи на пошкоджену поверхню шкірних покривів і слизових оболонок, реалізуючи аерогенно-контактний механізм, або вдихання цієї госпітальної флори з розвитком запального процесу на всьому протязі дихальних шляхів,
2. занесення повітряно-крапельних інфекцій в відділення.

Для боротьби з ВЛІ, що виникають унаслідок аерогенним шляхи передачі, застосовується ізолюючий догляд, який передбачає ізоляцію вогнища інфекційного захворювання з метою попередження розвитку інфекції або ізоляцію пацієнтів, для яких небезпечна вторинна інфекція, а також створення в стаціонарах «комплексів чистих зон».

«Чиста зона» - приміщення зі стерильною середовищем, використовується для лікування пацієнтів з імунодефіцитними станами.