Оцінка стану кисті руки

Точка зору хворих

• Визначення першопричини своїх проблем
• Виявлення основної проблеми
• Оцінка їх прогресування.

Точка зору лікаря

• Визначення першопричини проблем пацієнта
• Вибір підходящої програми лікування
• стратегія лікування
• обгрунтування лікування
• Оцінка ефективності лікування
• Забезпечення контакту з пацієнтом (зворотний зв`язок)
• Визначення показань до операції
• Медична документація (висновку)
• Інформація для інших фахівців.

види оцінки

анамнез

• анамнез:
• Коли сталася травма або виникло захворювання
• механізм травми
• характер симптомів
• Домінуюча кінцівку (правша / лівша)
• Положення хворого в момент травми / обставини
• Ступінь тяжкості розладів
• Соціальне положення:
• Робота
• Сімейний стан
• хобі
• Психічний стан.
• Хвороби, що супруводжують:
• медикаментозна терапія
• Діабет, ревматоїдні захворювання і т. Д.
• Операції.

Суб`єктивне обстеження:

• положення тіла
• Колір шкіри / кровообіг
• стан рани
• набряк
• рубці
• деформація
• Атрофія м`язів.

пальпаторне обстеження

• Ущільнення в області суглобів або м`яких тканин
• Пітливість / сухість шкіри
• температура
• чутливість
• Спаяні рубці, вузли / потовщення
• припухлість
• Хворобливість при пальпації.

дослідження

• Рентгенографія, ультразвукове дослідження
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
• Комп`ютерна томографія (КТ)
• Остеосцинтиграфія
• Аналізи крові.

об`єктивна оцінка

На цьому етапі застосовується спеціальне обладнання. Для більш точної оцінки стану розроблені певні принципи або рекомендації.

Керівництво по оцінці стану

Основні правила

• Лікуючий лікар повинен оцінювати стан пацієнта при кожному відвідуванні
• В ідеалі повторний огляд і оцінка стану проводяться в той же час, що і заняття або процедури.
• Лікарі відділення повинні проводити оцінку за єдиним алгоритмом і розробити для цього місцеві протоколи або форми.
• Враховувати інші фактори оцінки (відкриті рани, набряки, рубці).
• Важливо враховувати попередні рівні фізичної активності.
• Брати до уваги зміна стану при зміні погоди.
• Місце проведення огляду важливо, бажано вибрати відокремлене місце, без відволікаючих чинників для забезпечення конфіденційності.
• Стан готовності! Підготувати все необхідне обладнання і документацію- ретельно і акуратно вести записи.
• Чи носить пацієнт окуляри?
• Чи страждає пацієнт розумовими розладами?

Основні принципи використання апаратури

Використовувані стандартні пристрої повинні відповідати основним критеріям:

• Інструменти для дослідження повинні бути надійними і достовірними.
• Використовуване устаткування повинно відповідати стандартам оцінки та інтерпретації даних.
• Необхідні нормативні дані.
• В ідеалі необхідно опис методики і бібліографічні посилання.
• Обов`язкова регулярне калібрування всіх приладів для забезпечення точності, а також дотримання правил технічної експлуатації та зберігання.

амплітуда рухів

Доступні руху в суглобі можуть розглядатися як:

• Амплітуда активних рухів (ААД)
• Амплітуда пасивних рухів (АПД)
• Загальна амплітуда активних рухів (ОААД), також відома як загальні активні рухи (ОАД)
• Загальна амплітуда пасивних рухів (ОАПД), також відома як загальні пасивні руху (ОПД)
• Пара сил амплітуди рухів (TROM).

Амплітуда активних рухів (AAA)

Визначається як межі переміщення при використанні індивідуумом власної м`язової сили для рухів в певному суглобі. Зазвичай вимірюється першої і може відображати наявність чутливості суглоба і готовність / здатність виконувати руху в суглобі.

Амплітуда пасивних рухів (АПД)

Відповідає амплітуді рухів, які досягаються із застосуванням зовнішніх зусиль для забезпечення рухливості суглоба, тобто руками лікаря.

Загальна амплітуда активних рухів (ОАД)

Визначається як загальна амплітуда рухів при одночасному активному згинанні або розгинанні всіх трьох суглобів - п`ястно-фалангового (ПФС), проксимального міжфалангового (ПМФС) і дистального міжфалангового (ДМФС), без дефіциту розгинання в будь-якому з них.

Загальні пасивні руху (ОПД)

Аналогічно загальним активним рухам (ОАД), відноситься до пасивним рухам в суглобах.

Пара сил амплітуди рухів (TROM)

Відноситься до суглобу, який рухається пасивно в повному можливому обсязі за допомогою програми заданого постійного зусилля. Шаблон Haldex - калібрований пружинний вимірювач, який може розтягуватися або стискатися, вимірюючи зусилля в грамах.

Стандартне положення для вимірювання

• Для вимірювання рухів пальця і зап`ястя лікоть встановлюється на столі під кутом 90 °, зап`ястя приводитися в нейтральне положення.
• Для визначення пронации і супінації передпліччя необхідно притиснути плече до тулуба і розташувати передпліччя в нейтральній позиції.

Інструменти

• гоніометр
• Лінійка / сантиметрова стрічка для вимірювань
• спаяна дріт
• рідинний гоніометр
• MULE (мікропроцесор-тренажер для верхньої кінцівки) використовується як інструмент для оцінки та реабілітації.

гоніометрія

Можливе використання декількох типів гоніометрів. Вибір залежить від обстежуваного суглоба.

• Кругла гоніометри розміщуються по боковій поверхні суглоба.
• Напівциркулярних гоніометри розташовують по бічній, долонній або тильній поверхні.

Суворі правила щодо розміщення гониометра відсутні, цілком достатньо сталості. Основні моменти:

• Ось гониометра повинна розташовуватися на лінії, яка відповідає осі суглоба.
• Плечі гониометра повинні бути паралельні кісток, що створює суглоб.

Форма запису вимірювань амплітуди рухів за допомогою гониометра

Зазвичай відзначають як розгинання / згинання, наприклад 15 ° / 85 °.

Це означає:

• дуга руху 70 °;
• фіксована сгибательная деформація або дефіцит розгинання 15 °.

Якщо у пацієнта є тенденція до перерозгинання, це може бути зафіксовано як «мінус», тобто -15785 °, де -15 ° означають гиперєкстензии.

Дослідження (вимір) рухів окремих суглобів

передпліччя

Рухи: пронація і супінація Прилади: гоніометр / рідинний гоніометр

Вихідна позиція-, сидячи, наведене плече з зігнутим під кутом 90 ° ліктьовим суглобом і передпліччям в середньому положенні.

Метол: гоніометр розміщується по тильній поверхні зап`ястя з точкою ротації на рівні середини зап`ястя. Просять пацієнта виконати пронацию. Утримують положення нижнього плеча приладу і повторюють рух верхнім плечем гониометра. Для визначення супинации розміщують гоніометр на долоннійповерхні зап`ястя.

Рідинний гоніометр розташовують на задньому зап`ястя таким чином, щоб лінія рівня води була на 0 °. Просять пацієнта виконати пронацию / супінація і слідують руху гониометра. Відзначають рівень води.

зап`ясті

Рухи: згинання / розгинання

Прилад: гоніометр

Початкове положення: нейтральне положення передпліччя

Метол: поміщають гоніометр на ліктьовий поверхні кисті з точкою ротації на одній прямій з зап`ястям. Утримують положення проксимального плеча гониометра. Просять пацієнта зігнути / розігнути зап`ястя і повторюють дистальним плечем приладу рух по лінії п`ятої п`ясткової кістки.

Рух: ліктьова / променева девіація Прилад: гоніометр

Початкове положення: проніровани передпліччя і кисть в нейтральній позиції.

Метол: точка ротації гониометра розташовується на середині зап`ястя. Проксимальному плече встановити по центру передпліччя. Дистальне плече гониометра розташовують по ходу третьої п`ясткової кістки. Рухи виконують дистальним плечем, повторюючи рухи кисті.

Перший Пален: зап`ястне-п`ястно суглоб

Рух: долонно відведення

Прилад: сантиметрова стрічка (рулетка)

Початкове положення: при нейтральному положенні зап`ястя кисть стосується столу ліктьовий стороною мізинця.

Метол: пацієнт відводить перший палець від другого. Вимірюють відстань від краю нігтьового ложа другого пальця до краю нігтьового ложа першого пальця.

Рух: променеве відведення

Прилад: рулетка

Початкове положення: передпліччя в пронации. Кисть лежить на площині столу, зап`ясті в нейтральному положенні.

Метол: пацієнт відводить перший палець від другого. Вимірюють відстань від краю нігтьового ложа другого пальця до краю нігтьового ложа першого пальця.

Рух: протиставлення

Прилад: Капанджі (Kapandji)

Початкове положення: передпліччя і зап`ястя в нейтральному положенні.

Метол: просять пацієнта торкнутися кінчиком першого пальця зон, показаних на діаграмі. Відзначають номер, відповідний зоні дотику першого пальця.

Рух: згинання / розгинання п`ястно-фалангового, міжфалангового суглоба

Прилад: гоніометр

Початкове положення: передпліччя і зап`ястя в нейтральній позиції

Відео: DEROFES відеоогляд

Метол: поміщають гоніометр по тильній поверхні з точкою ротації над суглобом, а плече щільно до п`ясткової кістки / фаланги. Утримують положення проксимального плеча гониометра, повторюючи руху дистальним плечем приладу при згинанні / розгинанні в суглобі.

Трехфаланговие пальці

Лвіженія: згинання / розгинання п`ястно-фалангового, проксимального меж-фалангового, дистального міжфалангового суглобів

Прилад: гоніометр

Початковий стан: передпліччя і зап`ястя в нейтральній позиції

Метол: гоніометр розташовують на тильній поверхні з точкою ротації над суглобом, плечі приладу притискають до п`ясткової кістки / фаланги. Утримують положення проксимального плеча і дистальним плечем гониометра повторюють згинання / розгинання.

Рух: гиперєкстензия

Прилад: гоніометр для вимірювання переразгибания

Початкове положення: передпліччя і зап`ястя в нейтральному положенні

Метол: гоніометр розташовують по тильній поверхні з точкою ротації над суглобом, а плечі притискають до п`ясткової кістки / фаланги. Утримують положення проксимального плеча гониометра, дистальное плече гониометра повторює рух розгинання.

Рух: приведення / відведення пальців (розмах)

Прилад: лінійка / рулетка

Початкове положення: передпліччя в положенні пронації, кисть лежить на площині столу, зап`ясті в нейтральному положенні

Метол: просять пацієнта розвести пальці і вимірюють відстань від нігтьового ложа по ліктьовому краю першого пальця до променевого краю нігтьового ложа п`ятого пальця.

Рух: дефіцит згинання

Прилад: лінійка

Початкове положення: передпліччя і кисть на площині столу в положенні супінації.

Метол: пацієнта просять зігнути пальці якомога сильніше. Вимірюють дефіцит згинання від кромки нігтьового ложа до дистальної долонної складки.

Рух: дефіцит розгинання

Прилад: лінійка

Початкове положення: передпліччя і кисть на площині столу в положенні супінації

Метол: просять пацієнта розігнути пальці до столу. Вимірюють відстань від кінчика нігтьового ложа до поверхні столу.

дослідження м`язів

визначення сили

Відео: Введення і навчання по De ROFES Мінськ. Білорусь

Здатність скелетного м`яза розвивати зусилля для забезпечення стабільності і рухливості опорно-рухового апарату при виконанні функціональних рухів.

Слабкість або неможливість довільних рухів може бути обумовлена:

• Неспроможністю (еферентної) рухового нерва
• Деструкцією м`язової тканини
• ішемією
• розривом сухожиль
• Спайковимпроцесом навколо сухожиль.

Вимірювання

• Мануальне обстеження м`язів
• Сила хвата (в кулак)
• Сила щипкового хвата.

Мануальне обстеження миші

Пальпація, зміна положення або застосування зовнішнього мануального зусилля для визначення здатності до руху групи м`язів або окремого м`яза в повному або частковому об`ємі з урахуванням тяжкості або при її відсутності, а також рух з обтяженням (протидія опору).

Для точного визначення м`язової сили необхідно добре знати анатомію верхньої кінцівки і кисті зокрема, особливо:

• Початок, прикріплення і відхилення м`язів
• Основний напрямок і лінію розтягування кожного м`яза
• Розташування сухожильно-м`язового з`єднання
• Іннервацію і можливі аномалії
• Можливі обманні рухи.

показання

Пошкодження периферичних нервів

транспозиція сухожиль

Нейром`язові порушення.

Протипоказання

• Ситуації, де руху або застосування опору не рекомендовані (наприклад, фаза загоєння після відновлення сухожиль).

Обслелованіе групи миші

Все проксимальні м`язи обстежуються в першу чергу, після чого виконують тестування дистальних м`язів. Пацієнта просять виконати руху в повному обсязі з опором і без нього, і оцінюють за ступенями (норма, ослаблена функція або вкрай ослаблена).

Обслелованіе отлельной м`язи

Відео: Кубанські медики врятували кисть руки однорічній дитині

Ключовим моментом цієї частини обстеження є вивчення довільних рухів. М`язова сила оцінюється за шкалою British Medical Research Counsil (MRC) (Британський медичний наукову раду).

Спосіб застосування

• Забезпечити хворому зручне положення.
• Забезпечити стабільність проксимального відділу кінцівки.
• Вибрати м`яз і необхідний рух суглоба:
• переконатися, що пасивний обсяг рухів нормальний або очікуваний
• показати хворому, який вплив він повинен виконати
• Візуально відзначити:
• руху суглоба
• якесь скорочення м`язового черевця або рухливість сухожиль
• Пальпаторно визначити:
• скорочення м`язи
• Визначити м`язову силу:
• перевірити, рівномірність тиску руки
• чинити тиск безпосередньо проти лінії тяги досліджуваного м`яза.
• посилювати тиск поступово.

Фактори, що впливають на точність показань:

• біль
• припухлість
• Рухливість суглобів / амплітуда рухів
• Відсутність чутливості.

переваги

• Не вимагає спеціального устаткування
• економічний
• Швидкість проведення.

Шкала оцінки м`язової сили

недоліки

• вимагає навичок
• Необхідний добре сформульований протокол
• суб`єктивність методу
• Важко при ізольованому дослідженні деяких м`язів
• Чи не чутливий до незначних змін
• Немає ніяких нормативних даних.

Зусилля стиснення в кулак

Зусилля стиснення є показником функції кисті, що вимірюється при ізометричному стисненні.

показання

• Для визначення основної програми лікування
• Для оцінки позитивної динаміки
• Для оцінки результату лікування.

Протипоказання

• Менш 12 тижнів після відновлення сухожиль або транспозиції
• Виражений больовий синдром
• Запальний процес в активній формі.

прилади

• динамометр Jamar
• Вігоріметр

Точне визначення сили хвата залежить від точності інструментів, виконання процедури за стандартними правилами, доступності нормативних даних. Всі прилади повинні регулярно калібрувати.

динамометр Jamar

Найнадійніший прилад для вимірювання сили ізометричного хвата, якщо він регулярно калибруется.

Вимірювання сили кулачного хвата виконують в п`яти положеннях, з проміжками 1,0,1,5,2,0, 2,5 і 3 дюйми. На здорової кисті сила кулачного хвата варіює залежно від позиції рукоятки. Як правило, перше положення найслабше, за ним п`яте і четверте. Американське суспільство хірургії кисті (ASSH) вказує на максимальну силу хвата у жінок в другій позиції, а у чоловіків в третій.

Порялок виконання

• Положення руки:
• плече наведено і знаходиться в нейтральному положенні
• лікоть зігнутий під кутом 90 °
• передпліччя в нейтральному положенні
• зап`ясті в положенні розгинання від 0 ° до 30 ° і в положенні ліктьовий девіації від 0 ° до 15 °
• Положення сидячи в кріслі без підлокітників, стопи на підлозі
• Переконайтеся, що рукоятка динамометра встановлена в потрібну позицію
• Завжди використовується один і той же прилад
• Лікар повинен злегка притримувати шкалу у верхній частині і обережно підтримувати рукоятку в підставі
• Пацієнта інформують про завдання дослідження
• Пацієнт повинен стиснути рукоятку з максимальною силою
• Кожна кисть тестується тричі для отримання середнього показника, що записується в кілограмах.

Отримані дані можна порівняти з опублікованими нормативами за даними Mathiowetz і співавт. (1985) 1 і прийнятими в Америці, або з показниками норми, отриманими Gilbertson і Barber-Lomax (1994) 2 і прийнятими в Англії.

субмаксимальними зусилля

Деякі пацієнти, наприклад, симулянти і надокучливі «страждальці», які не докладають максимального зусилля при визначенні сили кулачного хвата. Підозру викликає зображення прикладених зусиль навмисним гримасничанье, різко контрастує з низькими результатами.

колоколообразная крива

При дослідженні у всіх п`яти позиціях нормальна кисть показує коло-колообразную криву з більшою інтенсивністю в другій і третій позіціях- зусилля не в повну силу призводить до утворення пологої або куполоподібної кривої.

Швидка зміна результатів

Динамометр стискається з максимальним зусиллям по черзі двома руками кожні дві секунди до тих пір, поки лікар не попросить зупинитися. Якщо результати краще, ніж при статичному захопленні або якщо показники зростають, тоді результат розцінюється як симуляція або це хворий, який шукає співчуття.

Вігоріметрія

Вимірювання сили кулачного хвата з використанням тиску повітря. Три гумових кульки різного розміру з`єднані з манометром трубкою. Можливо, він більш зручний для використання, ніж динамометр Jamar, і так як має різні розміри, краще підходить для дітей. Нормативні дані існують як для дорослих, так і для дітей.

щипковий хват

Є хорошим показником функції першого пальця. Три різних типи:

• Чистий (широко відомий як захоплення кінчиками пальців)
• Трехпальцевой щипковий захоплення
• Ключовий (широко відомий як бічний щипковий захоплення).

прилади

Існує кілька видів вимірників щипкового хвата. Більшість з них придатні для використання, якщо вони регулярно калібруються.

Показання для тестування

Такі ж, як для визначення сили хвата.

Протипоказання

• Ранні терміни після відновлення сухожиль
• Ранні терміни після відновлення колатеральних зв`язок
• Перші 8 тижнів після видалення трапецієподібної кістки
• Виражений больовий синдром
• Запалення суглобів.

Щипковий захоплення кінчиками пальців

• Здійснюється захоплення між першим пальцем і подушечкою другого пальця, в той час як інші пальці зігнуті
• Вимірювач розташовується шкалою вгору
• Пацієнта просять провести перший палець по задній поверхні вимірювача, а подушечку другого пальця на його передній поверхні, сформувавши колечко
• Показники реєструють після максимального стиснення пальцями приладу
• Вимірювання повторюють тричі і обчислюють середню величину.

Лікарю слід оглянути хворого і переконатися, що при виконанні захоплення немає гиперєкстензии в дистальних міжфалангових суглобах, і що бокова поверхня другого пальця не використовується для щипка

Трехпальцевой щипковий захоплення

• В захопленні беруть участь перший, другий і третій пальці, решта зігнуті
• При захопленні панель приладу повинна бути звернена до пацієнта
• Перший палець розташовується по передній поверхні вимірювача, другий і третій - по задній
• Вимірювання повторюють тричі шляхом стискання приладу пальцями, і визначають середнє значення.

ключовий захоплення

• Захоплення між подушечкою першого пальця і бічною поверхнею проксимального міжфалангового суглоба другого пальця, інші пальці зігнуті
• Вимірювач розміщують як при тестуванні захоплення кінчиками пальців
• Пацієнта просять захопити прилад так, щоб задня його поверхня була звернена до другого пальця, а передня - до подушечці першого пальця
• Пацієнта просять максимально стиснути прилад три рази і визначають середнє значення.

Є нормативні дані (Англія і США), отримані дані можуть бути порівняні з показниками здорової руки.

функція

Дослідження функції кисті є важливим компонентом процесу оцінки. Існує велика кількість об`єктивних способів оцінки функцій руки в цілому. Деякі з них визначають тільки мануальну спритність, в проведенні інших бере участь вся кінцівку разом з пензлем, виконуючи дії по захопленню, необхідні в повсякденному житті. При оцінці функції кисті визначають:

• Причини функціональних порушень
• Зміни стану здоров`я
• стан іннервації
• Стан кисті до і після операції.

Жоден з методів не здатний охопити всі аспекти функції кисті, тому при виборі методики враховують:

• типи подтестов
• Використані в тесті захоплення кисті
• Чи потрібна для виконання завдання одна або обидві кисті
• Чи є тест стандартизованим
• Легкість використання тесту і виконання завдання
• Систему бальної оцінки
• Чутливість до змін.

Функціональні тести для кисті зазвичай ділять на дві категорії:

• Тести, орієнтовані на норму
• Використовуються системи об`єктивної оцінки, з використанням часу в якості основного критерію оцінки. Ці методи широко поширені завдяки швидкості і простоті проведення та отримання об`єктивних даних.
• Тести, орієнтовані на критерії
• Використовуються описові стандарти для оцінки дієздатності пацієнта. Для інтерпретації результатів і отримання коректної бальної оцінки потрібен досвід.

Остаточний вибір тесту визначає:

• Тип одержуваної інформації
• Призначення отриманих даних
• досвід експерта
• час
• Вартість.

Тести на спритність і функцію

Тест Моберг (Moberg)

Мета: спритність і чутливість (на час).

Оснащення: панель з контейнером, що містить 9 стандартних предметів.

Методика виконання: предмети захоплюються по одному і поміщаються в контейнер. Тестуються обидві кисті. Тест повторюється з закритими очима.

Тест з кілочками

Мета: оцінити спритність пальців (на час).

Оснащення: дерев`яна панель з 9 отворами і 9 кілочків.

Методика виконання: необхідно якомога швидше помістити 9 кілочків в отвори в будь-якій послідовності. Швидкість і легкість виконання свідчать про спритності пальців.

Комутаційна лиску Перл (перцептивно-моторний тест)

Мета: оцінка односторонньої і билатеральной тонкої мануальної діяльності (на час).

Оснащення: дошка з болтами, гайками та шайбами.

Методика виконання: включає чотири субтеста:

• Перші три тести полягають в тому, що суб`єкт поміщає максимальну кількість болтів на дошку за 30 секунд правої, лівої рукою і двома руками одночасно.
• Четвертий тест. Використовуючи руки поперемінно, пацієнт збирає конструкцію з болта, шайби і гайки (нанизує шайбу і гайку на болт) за 60 секунд.

Перед кожним тестом пацієнтові демонструють, що потрібно виконати, і надають можливість попрактикуватися.

Тест запропонований в 1940-х роках (Tiffin 1948) 1 як тест на спритність для відбору персоналу в промисловості. Спосіб виконання цього тесту добре стандартизований і його етапи мають різну ступінь складності.

Дослідникам необхідно знати про практичні професійні навички досліджуваних.

Тест штату Міннесота на швидкість маніпуляції

Мета: оцінка спритності з використанням всієї руки і функції кисті (на час).

Оснащення: дерев`яна дошка з фішками.

Методика виконання: передбачає швидку маніпуляцію предметами. П`ять подтестов включають:

• Розміщення
• обертання

Передбачається, що кожен подтестов передбачає досить повну шкалу для оцінки недостатності функції кисті. Тест добре відповідає керівництву Американської медичної асоціації за оцінкою функціональної недостатності кисті.

Оцінка професійної пріголності (SODA)

Мета: оцінка спритності, яка визначається як комплексна бімануальна функціональна здатність в повсякденному житті (оцінка здатності).

Оснащення: виконуються 12 стандартних тестів:

• Написати пропозицію
• взяти конверт
• взяти монети
• Утримати телефонну трубку біля вуха
• Відгвинтити ковпачок з тюбика зубної пасти
• Видавити зубну пасту
• Утримати ложку і ніж
• Застебнути гудзики на сорочці
• Відкрутити кришку великого контейнера
• Вилити воду
• вимити руки
• Витерти руки.

Методика виконання: оцінюють в балах здатність пацієнта виконати перераховані завдання, які передбачають використання однієї і обох рук. Для виконання тесту необхідна здатність кисті здійснити від 6 до 8 видів захоплень, на що вказував Sollerman (1978) `. Надійність і переконливість тесту підтверджується стійкістю результатів повторного тестірованія- тест единообразен і стійкий до змін. На жаль, в даний час обґрунтування проведення існує тільки для пацієнтів з ревматоїдним артритом.

Функціональний тест кисті Соллермана

Мета: визначення односторонньої і двосторонньої функції кисті (час і оцінка здатності).

Оснащення: 20 завдань з виконання повсякденних дій (ADL), заснованих на 7-8 видах захоплення по Sollerman (1978). У статті міститься докладний опис методики виконання тесту.

Методика виконання: оцінюється в балах здатність пацієнта виконати різні завдання і витрати часу. Підтверджено надійність і переконливість тесту і можливість кореляції з результатами інших тестів. Основним критичним зауваженням є недостатня взаємозамінність.

Функціональний тест кисті Jebsen

Мета: оцінка функції кисті (на час).

Оснащення: планується виконання дій для оцінки різних можливостей кисті.

Методика виконання: тест включає 7 подтестов:

• здатність писати
• перевертання карток
• Захоплення дрібних предметів зі столу
• Імітація прийому їжі
• Складання шашок стопкою
• Загарбання легких предметів
• Загарбання важких предметів.

Функція домінуючою і домінує кисті оцінюється окремо. Не враховується спосіб захоплення предметів і не оцінюється крючковідний і силовий хват кисті.

Комплект лікувального оборулованіі Baltimore (ВТЕ)

Мета: імітація побутових дій / роботи (ADL).

Оснащення: імітатор роботи.

Методика виконання: пацієнт виконує завдання з використанням різних пристроїв / рукояток ВТЕ. Амплітуда рухів, час, опір і зусилля можуть змінюватися в залежності від індивідуальних вимог.

ВТЕ може бути використаний як метод лікування або як спосіб оцінки. Існують нормативні дані, хоча, на жаль, цей пристрій дуже дороге і не мобільне.