Опущення нирки, симптоми, лікування, причини

Може прощупується або тільки нижній полюс нирки-прощупується нирка (геп palpabilis), або вся нирка з її верхнім полюсом-рухлива нирка (ren mobilis), або, нарешті, така нирка може зміщуватися по всьому животу-блукаюча нирка (ren migrans).
Для походження нефроптоз мають значення анатомічні зміни самого ниркового ложа, яке вже в нормі більш похило і вузько у жінок, особливо справа, при нефроптоз ж ниркові ніші виявляються ще менш глибокими, як встановили учні Боткіна Волков і Деліцин. Головним же механізмом, який утримує нирки, є достатній тонус черевної стінки, який за посередництвом маси кишечника як природного еластичного пелота фіксує нирки на місці. Тому нефроптоз виникає або переважно внаслідок слабкого розвитку ниркових ніш, і тоді може з`явитися в зв`язку із загальною астенією і при відсутності інших додаткових факторів при загальному ентероптозе (дівочий нефроптоз), або ж тільки після значного розтягування черевної стінки, особливо після повторних пологів (материнський нефроптоз ).
Як встановив Образцов, в осіб фізичної праці опущення нирок зустрічається рідко, що слід пояснити кращим розвитком черевного преса, як і решті скелетної мускулатури. Значне ослаблення черевного преса, наприклад, після видалення асциту, при значному схудненні веде до нефроптоз і у чоловіків. Так само може діяти і травма поперекової області.
Від рухомий нирки слід відрізняти вроджену ектопічну нирку, яка не може бути вправлений в нирковий ложе.
Хворі нефроптозом скаржаться на тупі, що тягнуть болі в поперековій області, дедалі менші і навіть зникаючі вночі при лежанні і спокої і погіршуються при фізичному навантаженні, ходьбі, тряскою їзді. Болііррадіюють .в пах, що характерно для ниркових болів, або в область прямої кишки, рідше догори-в грудну клітку, як при печінковій коліці або стенокардії. Болі спостерігаються роками, іноді приймаючи характер міжреберних невралгій. Часто на перший план серед скарг хворих виступають шлунково-кишкові нездужання: тяжкість під грудьми, відсутність апетиту, відрижка, печія, нудота, запори, здуття живота, рвота- спостерігаються симптоми коліту, особливо правостороннього, запори, що змінюються проносами зі слизом, плівками в випорожненнях, а також з виділенням кислого соку в шлунку. Ці рефлекторні диспепсії можуть порушувати харчування хворих. В інших випадках хворі, особливо жінки, скаржаться на дратівливість, стомлюваність, головний біль, запаморочення, серцебиття, globus hystericus і інші симптоми истеро-неврастенії, на що наполегливо звертав увагу Боткін.
Опущення нирки легко встановлюється шляхом обмацування нирок в лежачому положенні хворого. Перед дослідженням доцільно дати хворому проносне або ж очистити товсті кишки від калових мас високою клізмою.
Вельми показовою повторна піелограмма в лежачому і стоячому положенні хворого.

Відео: Нефроптоз Причини, різновиди, симптоми і лікування опущення нирки

{Module дірект4}

Течія нефроптоз тривалий: захворювання може тривати кілька десятків років. Опущення нирки може протікати абсолютно приховано, особливо у осіб зі стійкою нервовою системою, виявляючись випадково при систематичному дослідженні живота. У деяких випадках у невропатії нефроптоз, внаслідок численних хворобливих відчуттів, призводить до зниження працездатності. Диспептичні явища можуть бути вираженням загального спланхноптоза, т. Е. Опущення інших нутрощів, в першу чергу товстого кишечника, печінки і т. Д. Кишковий стаз може сприяти явищ інтоксикації. Нерідко також хворі скаржаться на почастішання сечовипускання, особливо коли вони залишаються на ногах. Можна констатувати незначну альбуминурию, в ряді випадків ортостатического характеру, циліндрурію, рідко гематурію, очевидно, на грунті порушення кровообігу в нирках, олигурию при перегині сечоводу. При більш різкому перегині судин воріт нирки може наступити так зване затиснення нирки з нападом різкого ниркової коліки, нудотою, блювотою, явищами шоку, затримкою сечі і збільшенням нирки внаслідок того, що минає гідронефрозу. Обмеження нирки можна змішати з запаленням очеревини. Однак ознаки перитоніту відсутні, а вправлення (репозиція) нирки веде до швидкого зникнення цих спочатку грізних симптомів.

Відео: Опущення нирок (симптоми, лікування)

Лікування опущення нирки

При лікуванні нефроптоз доводиться звертати увагу на супутнє йому невротичний стан. Жінкам, які страждають істерією, іноді доцільніше не повідомляти про встановлений опущенні нирки, щоб не викликати нових скарг. Призначають нерідко спеціальний бандаж, що підтримує нирку. При певних показаннях (перегин сечоводу, піелоектазія, сильні больові кризи) вдаються до підшивки нирки. Суттєве значення має зміцнення загального фізичного стану хворих і врегулювання вищої нервової діяльності.