Оторінолярінголога-Диспансеризація в оторінолярінголога

Відео: "ONLINE ДОКТОР": Шалабаев Булат - зав оториноларингології, ЛОР-лікар

URL

Диспансеризація є основним методом лікувально-профілактіческогообслу-вання трудящих РФ. Питанням диспансеризації стали прідаватьзначеніе з пер-вих років існування нашої держави. За останніроки цей метод отримав велику популярність.
Оторінолярінголога відноситься до медичних спеціальностей з наіболеевира-женним профілактичним напрямком і диспансеризація в нейіграет велику роль. Захворювання вуха, горла і носа є однимз провідних і частих в патології різних груп населення. Средіетіх захворювань близько 60% становлять хрониче-ські тонзиліти, 15% - хронічні захворювання вух, 25% - захворювання носа і при-даточнихпазух.
Основними завданнями диспансерного обслуговування є: комплексноеізученіе стану здоров`я населення, виявлення ранніх форм захворювання, динамічне на-мання з індивідуальним лікуванням, з`ясуванням условійтруда і життя, питання працевлаштування та ін.
Метою диспансеризації є: зміцнення здоров`я різних слоевнаселенія, попередження і зменшення захворюваності, сохраненіетрудоспособності, передбачається-прежденіе інвалідності та ін.
Які ж шляхи для взяття і відбору для диспансеризації?
Таких шляхів кілька:
1) Шляхом масових періодичних профілактичних оглядів детейдетскіх установ-ний, шкіл, ПТУ, робітників провідних професій.
2) Hа амбулаторному прийомі.
3) При виписці зі стаціонару.
4) При проведенні консультативної роботи.
5) При проведенні медичних комісій при райвійськкомату і ін.

Диспансеризації підлягають:
1) Діти до 15 років - в дитячих поліклініках, школах.
2) З 15 до 18 років - підлітки, у відповідних кабінетах в поліклініках.
3) Все доросле населення в МСЧ підприємств, здоровпунктах, поліклініках.
Основним принципом, яким керуються лікарі при взятті надіспансері-цію є такі захворювання:
I група - являють собою безпосередню загрозу життю - злокачественниеново-освіти, хронічні гнійні мезо- і епітімпаніта.
II група - схильні до прогресування і частих загострень ікоторие можуть ста-новіться небезпечними - доброякісні новоутворення, основні і часто зустрів чающиеся ЛОР-захворювання - хроніческіетонзілліти, риніти, сінуіти, ларингіти.
III група - які вимагають проведення заходів - протезування, повторних курсів лікування, працевлаштування - туговухість разлічнойетіологіі, кохлеарний нев-рить, отосклероз, хвороба Меньєра, аллергіческіезаболеванія.
IV група - професійні захворювання з урахуванням проізводства.В першу чергу шкідливих професій. При цьому беруться і здоровиелюді.
При сприятливих умовах роботи лікаря на диспансерний облік берутсявсе виявив-лені хворі з ЛОР-патологією. Іншим важливим моментомпрі взяття на діспан-сірчаний облік є можливість лікаря качественноработать з диспансерної групою (залежно від зайнятості, прийому хворих і т.д.).
В даний час стоїть питання про 100% охопленні виявлених больнихдіспансеріза-цією. Орієнтовно на одного лікаря поліклінікіможет бути взято 150-200 чоло-вік.
При наявності великої захворюваності обов`язковому діспансерномунаблюденію підлягають хворі із захворюваннями I групи - 100% охвативаютзлокачественние но-вообразованія, епітімпаніта, ускладнені мезотімпаніта.
З другої групи захворювань - з хронічним тонзилітом - компенсірованнаяі субкомпенсированная форми - рекомендується переважно консерватівноелече-ня, при декомпенсованій формі показано оперативне вмешательство.Группа хворих з останньою формою спостерігається спільно з другіміспеціалістамі - педи-атром, терапевтом, невропатологом і т.д.
Взяті на диспансерний облік хворі періодично осматріваютсяоторіноларін-Голог. Частота огляду може бути різною.
Хворі із злоякісними новоутвореннями ЛОР-органів, какправіло, після проведеного хірургічного або променевого леченіяосматріваются через 1-1,5 місяці.
З хронічним епітімпанітом і ускладненими мезотімпаніта - 4 рази на рік і частіше, мезотімпаніта - 2-4 рази на рік, хроніческіміназофарінгітамі, аденоїдами, синуїтами, ларингіти, хроніческімітонзіллітамі - 2 рази на рік.
Тривалість диспансерного спостереження зі злоякісними заболеваніяміне менше 5 років, тому що саме в цей термін часто наступають рецідіви.С доброякісними захворюваннями - не менше 5 років. Хроніческіегнойние мезотімпаніта (в тому числі і після радикальної операцііс нагноєнням, після тимпанопластики) вимагають систе-матіческогонаблюденія. Хронічні тонзиліти зникають, ангіни НЕ повторяютсяна протягом 3 років, після проведеної операції тонзилектомії, громадяни сни-маються з диспансерного обліку через 6 місяців.
При деяких захворюваннях, як наприклад, при хронічних ріносінуітах, аллер-ня захворюваннях, кохлеарних невритів, адгезивних отитів, отосклерозі і ін. Терміни спостереження встановлюються індивідуально.
Основним документом диспансерного хворого є амбулаторнаякарта з вка-занием на першому аркуші "диспансерний". Дополнітельнозаводят контрольну карту (форма N 30) - дивись додаток, котороехранітся в кабінеті у оториноларинголога.
Для відображення динаміки захворювання в амбулаторних історіях следуетпісать етапні епікризи (не рідше одного разу на рік), де отражаютособенності течії за болевания, ефективність лікувально-оздоровітельнихмеропріятій і рекомендації щодо подальшого спостереження.
Якість і ефективність диспансеризації враховують по следующімосновним показниками:
1)% охоплення виявлених хворих диспансерним наглядом.
2) Плановість охоплення.
3) Дані про зменшення загострень захворювань, ускладнень.
4) За кількістю днів тимчасової непрацездатності (або днів пропусказанятій).
5)% одужання.