Невідкладна допомога при абдомінальних або тазових болях

Відео: Про найголовніше: Хронічна хвороба нирок, раптовий параліч, травма носа

У невідкладних ситуаціях в гінекології, особливо у жінок репродуктивного віку, відстрочка в лікуванні або помилковий вибір лікувальної тактики може бути небезпечним для теперішній стан пацієнтки і поставити під загрозу репродуктивну здатність в майбутньому.
Хоча в гінекології існує цілий ряд ургентних станів, що виправдовують швидке лікувальний вплив, тільки три стани відносять до жизнеугрожающим і невідкладним:
  • переривання позаматкової вагітності;
  • розрив кісти яєчника з кровотечею;
  • розрив тубо-оваріального абсцесу. 

Відео: Олена Малишева. Ішемічна хвороба серця

Якщо постійно пам`ятати про це, то багато діагностичні помилки не виникнуть і відповідна допомога при аналогічно виявляються, але відносно менш термінових гінекологічних захворюваннях і станах буде надана вчасно.
Перед рентгенологічним дослідженням або початком планового лікування завжди необхідно виключити можливу вагітність у кожної жінки репродуктивного віку незалежно від характеру основної скарги. Наявність вагітності швидше за все змінить рішення про проведення рентгенологічного дослідження або вплине на вибір антибіотиків.
Предметом обговорення в цій главі є оцінка та лікування найбільш частих ургентних і невідкладних гінекологічних ускладнень, що виникають у жінок репродуктивного віку. Після короткого розгляду негінекологіческіх причин абдомінальних і тазових болів основна увага буде приділена ранніх ускладнень, пов`язаних з вагітністю, захворювань придатків матки, аномальним генітальним кровотеч і запальних захворювань таза (ВЗТ).

Негінекологіческіе причини абдомінальних або тазових болів

При початковій оцінці стану жінки з болем внизу живота або в області таза лікарі схильні відразу ж припускати гінекологічну етіологію наявних симптомів. Обережний лікар, однак, повинен завжди підходити до кожної такої пацієнтці з думкою виключення негінекологіческіх станів як джерела ускладнення. Причини болю в животі, очевидно, численні і можуть включати шлунково-кишкові, скелетно-м`язові, урологічні та гінекологічні захворювання як в ізольованому вигляді, так і в комбінації.
Оскільки соматичне розподіл болю, зумовленої патологічної стимуляцією або пошкодженням тканини, визначається характером тієї чи іншої болю, діагноз не може завжди залежати від встановлення точної локалізації болю. Це особливо справедливо в тих випадках, коли від початку ускладнення до його спостереження в ОНП пройшло досить багато часу. Детальний опис клініки і лікування багатьох негінекологіческіх захворювань, що супроводжуються болем внизу живота і тазовими болями, виходить за рамки цієї глави.
За гінекологічне ускладнення можуть бути помилково прийняті (з різним ступенем ймовірності) такі часті причинні фактори болю:
  • нижнедолевая пневмонія;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • виразка шлунка або дванадцятипалої кишки;
  • гастроентерит;
  • коліт;
  • илеит;
  • дивертикулит;
  • апендицит (найчастіше). 
Деякі обставини, що з`ясовуються при зборі анамнезу, зазвичай точно виключають перераховані причини болю або зводять до мінімуму їх пріоритет у можливій диференціальної діагностики. Зробивши це, можна з упевненістю продовжити розгляд специфічних гінекологічних ускладнень.
Дж. Р. Мьюзіч

Поділитися в соц мережах:

Cхоже