Невідкладна допомога при абдомінальних або тазових болях
Відео: Про найголовніше: Хронічна хвороба нирок, раптовий параліч, травма носа
У невідкладних ситуаціях в гінекології, особливо у жінок репродуктивного віку, відстрочка в лікуванні або помилковий вибір лікувальної тактики може бути небезпечним для теперішній стан пацієнтки і поставити під загрозу репродуктивну здатність в майбутньому.Хоча в гінекології існує цілий ряд ургентних станів, що виправдовують швидке лікувальний вплив, тільки три стани відносять до жизнеугрожающим і невідкладним:
- переривання позаматкової вагітності;
- розрив кісти яєчника з кровотечею;
- розрив тубо-оваріального абсцесу.
Відео: Олена Малишева. Ішемічна хвороба серця
Якщо постійно пам`ятати про це, то багато діагностичні помилки не виникнуть і відповідна допомога при аналогічно виявляються, але відносно менш термінових гінекологічних захворюваннях і станах буде надана вчасно.
Перед рентгенологічним дослідженням або початком планового лікування завжди необхідно виключити можливу вагітність у кожної жінки репродуктивного віку незалежно від характеру основної скарги. Наявність вагітності швидше за все змінить рішення про проведення рентгенологічного дослідження або вплине на вибір антибіотиків.
Предметом обговорення в цій главі є оцінка та лікування найбільш частих ургентних і невідкладних гінекологічних ускладнень, що виникають у жінок репродуктивного віку. Після короткого розгляду негінекологіческіх причин абдомінальних і тазових болів основна увага буде приділена ранніх ускладнень, пов`язаних з вагітністю, захворювань придатків матки, аномальним генітальним кровотеч і запальних захворювань таза (ВЗТ).
Негінекологіческіе причини абдомінальних або тазових болів
При початковій оцінці стану жінки з болем внизу живота або в області таза лікарі схильні відразу ж припускати гінекологічну етіологію наявних симптомів. Обережний лікар, однак, повинен завжди підходити до кожної такої пацієнтці з думкою виключення негінекологіческіх станів як джерела ускладнення. Причини болю в животі, очевидно, численні і можуть включати шлунково-кишкові, скелетно-м`язові, урологічні та гінекологічні захворювання як в ізольованому вигляді, так і в комбінації.
Оскільки соматичне розподіл болю, зумовленої патологічної стимуляцією або пошкодженням тканини, визначається характером тієї чи іншої болю, діагноз не може завжди залежати від встановлення точної локалізації болю. Це особливо справедливо в тих випадках, коли від початку ускладнення до його спостереження в ОНП пройшло досить багато часу. Детальний опис клініки і лікування багатьох негінекологіческіх захворювань, що супроводжуються болем внизу живота і тазовими болями, виходить за рамки цієї глави.
За гінекологічне ускладнення можуть бути помилково прийняті (з різним ступенем ймовірності) такі часті причинні фактори болю:
- нижнедолевая пневмонія;
- холецистит;
- панкреатит;
- виразка шлунка або дванадцятипалої кишки;
- гастроентерит;
- коліт;
- илеит;
- дивертикулит;
- апендицит (найчастіше).
Деякі обставини, що з`ясовуються при зборі анамнезу, зазвичай точно виключають перераховані причини болю або зводять до мінімуму їх пріоритет у можливій диференціальної діагностики. Зробивши це, можна з упевненістю продовжити розгляд специфічних гінекологічних ускладнень.
Дж. Р. Мьюзіч
Поділитися в соц мережах: