Перша допомога при гіперфосфатемії

Гіперфосфатемія може бути наслідком зниженої ниркової екскреції, збільшеного надходження фосфату в екстрацелюлярне простір і підвищеного споживання фосфору або вітаміну D (табл. 1).
Таблиця 1. Причини гиперфосфатемии 

  • Знижена ниркова екскреція
  • Ниркова недостатність
  • гіпопаратиреоз
  • гіпертиреоз
  • акромегалія
  • Збільшене надходження фосфату в екстрацелюлярне простір
  • Хіміотерапія при неоплазії
  • рабдоміоліз
  • септичний шок
  • Підвищене споживання фосфору або вітаміну D

Гіперфосфатемія найбільш виражена при ниркової дисфункції. Вона спостерігається також при гиперпаратиреозе або при будь-якому ускладненні, пов`язаному з гипокальциемией і гіпомагніємією.

фізіологічні ефекти 

Гіперфосфатемія сама по собі не така небезпечна, як зазвичай супутні їй ускладнення, пов`язані з нирковою недостатністю, гипокальциемией або гіпомагніємією.

лікування 

Лікування спрямоване на основне захворювання і обмеження споживання РО4 до менш ніж 200 мг / сут. При нормальній функції нирок екскреція РО4 може підвищитися при введенні фізіологічного розчину (1-2 л кожні 2-6 год) і ацетазоламіду (500 мг кожні 6 год). Абсорбція РО4 з шлунково-кишкового тракту знижується при пероральному введенні агентів, що зв`язують РО4 (наприклад, карбонату алюмінію або гідроксиду, 30-45 мл 4 рази на день). Ці субстанції абсорбують також секретується РО4 і надають сприятливу дію навіть у тому випадку, якщо не призначається перорально РО4. При наявності клінічно значущої гіпокальціємії слід обережно вводити кальцій. При наявності ниркової недостатності можна застосувати гемодіаліз.
Р. Ф. Вільсон

Поділитися в соц мережах:

Cхоже