Гіперфосфатемія: причини, лікування, симптоми

Терапія зводиться до обмеження споживання фосфату і введенню PO₄ зв`язують антацидів, таких як карбонат Ca.

причини гиперфосфатемии

Причиною гиперфосфатемии зазвичай є зниження ниркової екскреції PO₄. Для збільшення вмісту PO₄ в сироватці досить зниження СКФ lt; 30 мл / хв. При псевдогіпопаратиреоз і гипопаратиреозе екскреція
PO₄ з сечею знижується, навіть за відсутності ниркової недостатності.

Причиною гиперфосфатемии може бути і переміщення настільки великої кількості PO₄ з клітин в ЕЦЖ, що це перевищує екскреторну здатність нирок. Такий зсув найчастіше виникає при діабетичному кетоацидозі (незважаючи на зниження загального змісту PO₄ в організмі), краш-синдромі і нетравматичному рабдоміолізі, так само як і при надлишкових системних ін`єкціях і розпаді пухлин.

Основними причинами гиперфосфатемии є:

• СКФ lt; мл / хв;
• гипопаратиреоз;
• псевдогіпопаратиреоз;
• надмірне споживання PO₄;
• зловживання клізмами з PO₄;
•  переміщення PO₄ в позаклітинний простір (при діабетичному кетоацидозі, рабдоміолізі, надлишкових системних ін`єкціях).

Симптоми і ознаки гиперфосфатемии

У більшості пацієнтів з гіперфосфатемією симптоми відсутні, але при супутньої гипокальциемии можуть виникати симптоми останньої, включаючи тетанію.

діагностика гиперфосфатемии

• концентрація PO₄ gt; 4,5% мг.

Відео: Гіперліпідемія. Симтоми, причини та методи лікування

Гіперфосфатемія діагностують за результатами визначення концентрації PO₄. За відсутності очевидної причини гиперфосфатемии (наприклад, рабдоміолізу, розпаду пухлини, ниркової недостатності, надлишкового прийому PO₄-містять проносних) виправдані додаткові дослідження для виключення гипопаратиреоза або псевдогіпопаратиреоз, при яких органи-мішені резистентний до дії ПТГ.

лікування гиперфосфатемии

• обмеження PO₄.
• Речовини, що зв`язують PO₄.

Наріжним каменем лікування хворих з нирковою недостатністю є обмеження споживання PO₄, що вимагає зазвичай виключення з дієти продуктів, що містять велику кількість фосфатів, і прийому PO₄-в`яжучих речовин. Через можливість розвитку алюмінієвої остеомаляції у хворих з термінальною стадією ниркової патології замість містять алюміній антацидів застосовують карбонат або ацетат Ca. У хворих, які перебувають на діалізі, застосування зв`язують з`єднань Ca сприяє збільшенню твори CaxPO<sub>4</sub>, що загрожує кальцинозом судин. Тому у таких хворих використовують PO<sub>4</sub>-зв`язує смолу без Ca - севеламер. Можна застосовувати також карбонат лантану, ще одне з`єднання, що зв`язує PO₄ і не містить Ca.