Інфаркт міокарда при токсичному зобі. Шлунково-кишковий тракт, нирки, надниркові залози при зобі

У світовій літературі описано близько 50 випадків інфаркту міокарда при токсичному зобі. Цей факт пояснюється зниженням у хворих схильності ж тромбеобразованію в результаті зменшення атеросклеротичного процесу, прискорення швидкості кровотоку і зміни системи згортання крові. Електрокардіографічні зміни виражаються в досить часто наблюдающемся порушення ритму серцевих скорочень.

мерехтіння передсердь відзначено у 9% хворих без попередніх змін в серцевому м`язі і у 60% хворих похилого віку на тлі атеросклерозу та інших захворювань. З інших порушень ритму зустрічається шлуночкова екстрасистолія, шлуночкова форма пароксізмалиюй тахікардії. При легкій формі захворювання спостерігається збільшення зубців Р і Т. Надалі при наростанні тяжкості захворювання величина зубців зменшується, зубець Т стає двофазним і негативним. З порушень провідності найчастіше виявляється уповільнення внутрипредсердной і передсердно-шлуночкової провідності.

Досить часто (у 30-40% хворих) має місце порушення функції шлунково-кишкового тракту, яке виражається в збільшенні апетиту при легких і середніх формах захворювання і зниження його при важких формах, періодично виникають проносах. Ці ознаки зумовлені зміною секреції шлункового соку, прискоренням перистальтики кишечника і зниженням зовнішньої секреції підшлункової залози.

Відео: MOA video

функція нирок зазвичай не зазнає значних ізмененій- білок в сечі і клітинні елементи з`являються досить рідко, тільки при тяжкій формі захворювання. Функціональне порушення нирок проявляється в порушенні реабсорбції кальцію і фосфору.

Значних змін зазнає функція кори надниркових залоз. При легких формах захворювання глюкокортикоїдна їх срункція кілька посилюється, а при середніх і важких - поступово знижується. У хворих, погіоающіх в результаті важкої форми токсічеокого зоба, на розтині спостерігається повна атрофія кори надниркових залоз. В основі зміни функції кори надниркових залоз лежить прискорення метаболізму кортизолу під впливом тиреоїдних гормонів, що веде до посилення продукції АКТГ і надлишкової стимуляції кори надниркових залоз, які поступово виснажуються.

при дослідженні функції печінки виявляється порушення білковоутворюючу антитоксической, пігментообразовательной та інших функцій. Зменшення рівня холестерину в сироватці крові є результатом посиленого метаболізму холестерину в печінці. Виражене порушення функції печінки зумовлено інтенсивним инактивирование надлишку тірео.ідних гормонів, зв`язуванням їх з глюкуроновою і сірчаною кислотою. Розмір печінки при важкій формі захворювання досить часто збільшений, край її щільний, що є виразом тиреотоксического гепатиту і цирозу печінки.

В окремих випадках захворювання при важкій формі токсічеокого зоба розвивається жовтяниця, що вкрай ускладнює клінічний перебіг захворювання.
Порушення функції статевих залоз може виражатися в олігоменореї, викидні, стерильності та імпотенції.