Термінальна ниркова недостатність у дітей. Перитонеальний діаліз

Відео: Хронічна ниркова недостатність. Поради батькам - Союз педіатрів Росії

термінальна стадія ХНН - Це стан, при якому дисфункція нирок досягла того рівня, коли вже неможливо підтримувати життя хворого навіть за допомогою максимального медикаментозного лікування, і виникає необхідність в замісної терапії (діаліз або трансплантація нирки). Зрештою трансплантація нирки стає неминучою, оскільки тільки вона може забезпечити хворим дітям та їх батькам більш-менш нормальний спосіб життя.

Однак судячи з північноамериканської статистикою, 75% дітей з термінальною стадією ХНН перед трансплантацією нирки потребують більш-менш тривалому діалізі. Оптимальний термін для початку діалізу визначають з урахуванням біохімічних показників і клінічного стану хворого. Загальноприйнято, що замісну ниркову терапію слід починати при зниженні СКФ (за кліренсом креатиніну до 10-15 мл / хв / 1,73 м2, включаючи перевантаження об`ємом, порушення електролітного балансу, ацидоз, відставання в рості і симптоми уремії (стомлюваність, нудота і зниження шкільної успішності), які не вдається усунути іншим способом. Летальність дітей і молодих людей з термінальною стадією ХНН приблизно на 25% пов`язана з серцево-судинними порушеннями.
більшість нефрологів намагаються починати діаліз досить рано, щоб запобігти розвитку різких порушень водно-електролітного обміну, виснаження і уремії.

перитонеальний діаліз у дітей

При виборі методу діалізу слід враховувати індивідуальні потреби хворої дитини. У Північній Америці в 2/3 випадків проводять перитонеальний діаліз, в 1/3 - гемодіаліз. Визначає вибір методу діалізу вік: у 88% дітей до 5 років використовується перитонеальний діаліз, у 54% дітей старше 12 років - гемодіаліз.

Відео: Сава Васькин, 8 років, хронічна хвороба нирок у термінальній стадії. 441 014 руб

При діалізі мембраною служить очеревина. Надлишок води видаляється з організму по осмотичного градієнту, створюваному високою концентрацією глюкози в діалізується розчинення шлаки через капіляри очеревини потрапляють в діалізат. Розчин в черевну порожнину вводять через спеціальний катетер.

Використовують або постійний амбулаторний перитонеальний діаліз, або один із способів постійного циклічного перитонеального діалізу (з допомогою автоматичного насоса). У Північній Америці найчастіше проводять постійний циклічний діаліз під час сну, що звільняє дитини та її батьків від процедури в денний час і зменшує ризик перитоніту та інших ускладнень. Оскільки перитонеальний діаліз менш ефективний, ніж гемодіаліз, його слід проводити не 3 рази на тиждень (як гемодіаліз), а щодоби.

Відео: Марина Зеленюк: "Вірю в мрію!"

На відміну від перитонеального гемодіаліз зазвичай проводиться в клініці. Як правило, потрібно 3 сеанси на тиждень, кожен з яких займає 3-4 ч. Для доступу до кровотоку хворого використовують хірургічно створений артеріовенозних шунт, судинний трансплантат або катетери, які вводяться в підключичну або внутрішню яремну вену.

Відео: Ниркова недостатність


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
—хоже