Дефібриляція і кардіоверсія при наданні невідкладної допомоги дітям

Електрична конверсія використовується в екстрених ситуаціях для лікування фібриляції шлуночків і симптоматичної тахиаритмии (табл. 1). Фібриляція шлуночків як причина зупинки серця у дітей зустрічається рідко.

Таблиця 1. Дефібриляція і кардіоверсія у дорослих і у дітей

1. Сліпа дефибрилляция не рекомендується. Фібриляція шлуночків як причина зупинки серця у дітей відзначається дуже рідко

2. Желудочковая фібриляція:

Дорослі - дозування фіксована
Діти - доза з розрахунку на 1 кг маси тіла

Відео: Перша допомога при зупинці серця

3. Тахіаритмії:

Дорослі - доза варіює відповідно до типу аритмії (тріпотіння передсердь, мерехтіння передсердь і шлуночкова тахікардія)
Діти - фіксована доза незалежно від типу аритмії

дефібрилятори

Рекомендуються дефібрилятори, що використовують прямий ток- кращі моделі, які реєструють як акумульовану, так і витрачається енергію.

Відео: Базова СЛР з дефибрилляцией команда СМП г.Владимир змагання СМП 2013

Розміри контактних платівок

Розмір контактної пластинки для немовлят зазвичай складає 4,5 см, а для дітей - 8 см. Пластинка повинна стикатися з грудної стінкою всією своєю поверхнею.

електродні креми

Необхідною середовищем на кордоні зіткнення двох поверхонь може бути електродний крем або електродний паста- використовуються також марлеві подушечки, змочені фізіологічним розчином. Подушечки, змочені спиртом, краще не застосовувати з огляду на можливі серйозні опіків. Електродний крем, паста або інші речовини з однієї платівки ні в якому разі не повинні стикатися з використовуваної межповерхностной середовищем на інший платівці. Їх контакт викликає коротке замикання, при цьому серце може отримувати недостатня кількість енергії.

положення електродів

Одну електродний пластинку поміщають праворуч від грудини у другому міжребер`ї, а іншу - по лівій среднеключичной лінії на рівні мечоподібного відростка. Електроди можуть розташовуватися і в передньо-задньому ракурсі, але це менш бажано.

резюме

Відмінності, пов`язані з віком дитини, особливо важкі для запам`ятовування і викликають серйозні проблеми при реанімації дітей. Не слід тримати в пам`яті безліч чисел (дози лікарських препаратів, розміри трубок або співвідношення компрессий серця і вентиляції). Правильна організація зберігання медичного обладнання та влаштування спеціального стенду інформації в доступному місці в Відділенні невідкладної допомоги позбавляють від необхідності запам`ятовування багатьох змінних величин і дозволяють уникнути помилок при обчисленні.

Корисні в цьому відношенні рекомендації наведені нижче.

Пристрій куточка (або стенду) інформації, де розвішуються таблиці і карти з попередньо розрахованими дозуванням препаратів з урахуванням віку і маси тіла дитини.
Заздалегідь підготовлені списки і переліки необхідного обладнання та інвентарю, відповідного певного віку пацієнта і його масі тіла, а також дані, пов`язані з СЛР. Потрібна інформація вноситься в карту кожного критично хворого дитини-вона також повинна бути легкодоступною (табл. 2).
Спеціальний шафа з осередками для зберігання медичного інструментарію з відповідною розміткою (рис. 1).

Таблиця 2. Серцево-легенева реанімація

Відео: ACLS8000C Роботизированний манекен-симулятор дорослого для відпрацювання практичних навичок

дитина	немовля	дорослий	реаніматор п1	реаніматор п2
Співвідношення компресії і вентиляції	5: 1	5: 1	15: 2	5: 1
Кількість серцевих компрессий в хвилину	100	80-100	60-80	60-80

Мал. 1. Полиці для зберігання інвентарю відповідно до віку дитини. По горизонталі відзначаються вік і маса тіла, а по вертикалі - певний інвентар, відповідний нормативам. У критичній ситуації весь інвентар необхідного розміру легко доступний, якщо відомий вік або вагу дитини.