Ціаноз у дітей

Це означає, що у пацієнтів з низьким рівнем гемоглобіну видимий ціаноз виникає пізніше, ніж у пацієнтів з поліглобуліі.

Периферичний ціаноз: прояв занадто низького серцевого викиду ( «ціаноз вичерпання»), поліцитемії або септичного шоку.

Центральний ціаноз: виникає внаслідок интракардиального або інтрапульмонального право-лівого скидання.

Ціаноз, обмежений половиною тіла:

• Верхня половина тіла.
• Нижня половина тіла: ОАП з ліво-правим скиданням.

Интермиттирующий ціаноз:

• Неврологічна патологія: судоми, апное?
• Ціаноз при ссанні / крику: атрезія стравоходу? Порок серця зі скиданням справа наліво, наприклад, тетрада Фалло.
• Ціаноз, зникаючий під час крику: атрезія хоан?
• Раптово виник ціаноз, кіслородозавісімие: пневмоторакс?

Відео: Ведагор` - Захворювання Ціаноз

Алгоритм діагностики ціанозу у дітей

Диференціальна діагностика причин ціанозу на підставі клінічних даних:

• Патологічний характер дихання вказує на центральний генез ціанозу, напр., Інфекцію, кровотеча та ін.
• Стогін, втягнення податливих місць грудної клітки, тахіпное, роздування крил носа або бронхіальна обструкція (стридор) вказують на легеневу причину ціанозу або порок серця з гиперволемией малого кола кровообігу.
• Шум в серці вказує на наявність пороку.
• Гіпервентиляція вказує на порок серця зі зниженим легеневим кровотоком або транспозицию магістральних судин.

Аналіз газів крові:

• Метаболічний ацидоз відображає низький серцевий викид (кардіального або циркуляторного генезу) або гіповолемію.
• Респіраторний ацидоз швидше вказує на легеневу причину ціанозу.

Увага: При метгемоглобінемії визначається нормальний рівень насичення гемоглобіну киснем.

При проведенні тесту на Гіпероксія (FiO₂ 1,0 протягом 8-10 хв., Предуктального вимір раO₂ або tcpO₂) При порушенні газообміну в легенях ціаноз зникає або в значній мірі зменшується. На тлі ціанозу, обумовленого внутрішньосерцевих право-лівим шунтом, ситуація не змінюється.

Рентгенографія органів грудної клітини: дозволяє верифікувати легеневу причину ціанозу. Судинний малюнок легень протягом декількох днів життя знижений через високий легеневого судинного опору, тому його інтерпретація може виявитися складним або навіть неможливою.

Ехокардіографія: повинна виконуватися тільки після проведення вищезазначених заходів або при однозначних вказівках на кардиальную причину ціанозу, наприклад, при наявності шуму в серці або ознаках серцевої недостатності. Вона допомагає діагностиці вродженої вади серця або персистуючого фетального кровообігу. Однак для дитини з ціанозом внаслідок легеневої порушення, шоку або гіпотермії ехокардіографія може становити значну навантаження, зважаючи на тривалість проведення!