Деякі аспекти лікування алергічних хвороб

Основні завдання лікування:

1. Усунення причини сенсибілізації - прибрати алерген з оточення пацієнта.
2. Зниження рівня сенсибілізацію, гіперреактивності, гіперпроліферативних реакцій за допомогою:

• специфічної гіпосенсибілізації - Розроблених систем впливу алергеном на хворого - провідного напряму в алергології, що робить істотний вплив на перебіг імунологічної фази алергічної реакції;
• неспецифічної гіпосенсибілізації:

Відео: Причини Алергії. Рецепт Лікування Алергії

- Використання коштів, надають переважне вплив на патохимическую фазу алергічної реакції, - антигістамінних, які захищають пацієнта від надлишкового викиду біологічно активних речовин, які зменшують ранні (швидкі) реакції, блокуючи відповідні рецептори гістаміну;
- Використання засобів і методів, спрямованих на відновлення порушеної інактивації біологічно активних речовин, - гистаглобулина, аллергоглобулин, голкорефлексотерапії та ін .;
- Проведення протизапальної терапії препаратами интала або тайледа, інгібіторами лейкотрієнових рецепторів або глюкокортикоїдними препаратами.
3. Симптоматична терапія, спрямована на патофизиологическую фазу алергічної реакції.

Усунення причини сенсибілізації

Часто визначальний момент в лікуванні - виняток алергену з оточення пацієнта, однак без алергологічного тестування, лабораторних методів діагностики вирішити дане питання неможливо. Стосовно ряду алергенів, на жаль, це вдається здійснити лише частково.

При сенсибілізації до епідермальних алергенів можна надійно попередити контакт з тваринами або продуктами або предметами тваринного походження. Легко уникнути контакту з алергеном в виробничих умовах, працевлаштувавшись на іншій ділянці. Навіть при сенсибілізації до хімічних компонентів зубних протезів можна для їх виготовлення підібрати безаллергенние матеріали, наприклад кераміку.

В інших ситуаціях домогтися повного усунення контакту з алергеном важко, але знизити алергенних навантаження на сенсибилизированного хворого можна різними шляхами.

При сенсибілізації до:

• побутових алергенів;
• пилку жита і злакових бур`янів - не можна вживати хлібобулочні вироби, пиво, хлібний квас, мед, ячмінну каву, пшеничну горілку;
• пилку сімейства пасльонових і хрестоцвітних - забороняються халва, маргарин, майонез, соняшникова олія, картопля, перець, томати, капуста, вермут, редис, хрін, гірчиця, лікарські речовини (мати-й-мачуха, календула, оман, ромашка, валокордин, корвалол , бальзам);
• пилку дерев - протипоказані березовий сік, горобина, шипшина, глід, ожина, суниця, малина, яблука, сливи, вишня, персики, абрикоси;
• білку курячого яйця - слід відмовитися від здоби, морозива, майонезу, коктейлів, докторської ковбаси, білих вин, які освітлюються курячим білком;
• рибі - необхідно усунути контакт з продуктами моря, косметичними тінями, приготованими з луски риб, з сухим кормом дафнії.

гіпосенсібілізація

Гіпосенсібілізація - зниження чутливості організму до алергену, тобто позбавлення від надмірної чутливості (гіперчутливості), зміненої реактивності у відповідь на вплив «чужого» антигену (алергену). Практично гипосенсибилизация дозволяє попередити сенсибілізацію - імунну реакцію, яка при повторних зустрічах з алергеном супроводжується пошкодженням, тобто проявом хвороби (бронхіальної астми, анафілактичного шоку, набряку Квінке, кропив`янки і ін.).

Гіпосенсібілізація означає повної втрати реагування у відповідь на дію алергену, а лише значне зниження його, часто супроводжується зменшенням кількості сенсибилизирующих антитіл або перемиканням їх на підвищення числа інших «захищають» антитіл.

Гіпосенсібілізація - стан, який досягається за допомогою ряду цілеспрямованих впливів алергеном на організм з підвищеною чутливістю. Специфічна гипосенсибилизация проводиться шляхом введення в організм потерпілого (підшкірно, перорально і ін.) Малих доз алергену, концентрація якого з плином курсу лікування з кожним днем наростає і сприяє виробленню іншого імунної відповіді, появи антитіл типу lgG, які блокують антиген і не дозволяють йому викликати алергічну реакцію (пошкодження, хвороба).

Пам`ятка для пацієнтів з сенсибілізацією до побутових алергенів, розроблена відповідно до «Глобальною ініціативою по профілактиці і лікуванню хворих на бронхіальну астму» (А.Г. Чучалин з співавт., 1997)

При сенсибілізації до побутових алергенів строго дотримуйтеся наступних правил:

• Тримайте подушки, матраци і ковдри в спеціальних противоалергенні захисних чехлах- використання синтетичних подушок, матраців і ковдр не забезпечує необхідного захисту від контакту з кліщем. Дослідження показали, що кліщі живуть в них і їх концентрація вище, ніж в пір`яних і вовняних. Єдина перевага синтетичних предметів полягає в тому, що їх можна часто прати (не менше одного разу на тиждень) і тим самим забезпечувати захист від кліща.
• Періть все постільна білизна (підковдри, простирадла, наволочки) в гарячій воді (60 ° С) не рідше одного разу на 2 тижні, противоаллергенние захисні чохли 2 рази в рік.
• Приберіть все килими. Якщо це неможливо, обробляйте килими спеціальним розчином, що вбиває кліщів.
• Використовуйте обігрівальний кондиціонер тільки з фільтрами на виході або електричні радіатори.
• Чи не вішайте важкі фіранки і штори. Замість них краще використовувати жалюзі. Якщо у вас висять фіранки, періть їх в гарячій воді якомога частіше.
• Придбайте меблі, яку можна витирати (дерев`яну, пластикову, вінілову або шкіряну). Небажана меблі, мешкаючи тканиною.
• Використовуйте очищувач повітря для видалення повітряних алергенів. Ретельно вибирайте модель очищувача, відповідну по потужності для вашої кімнати. Деякі недорогі настільні моделі не володіють необхідною потужністю для ефективного очищення.
• Застосовуйте кондиціонери, щоб не допустити підвищення температури і вологості, що сприяють розмноженню кліщів.
• Приберіть з кімнати всі, що може збирати пил, наприклад гобелени, декоративні подушки і т.д. Іграшки у дитини повинні бути такими, які можна прати.
• Під час прибирання надягайте на обличчя добре підходить за розміром маску.
• Уникайте перезволоження при застосуванні зволожувача повітря взимку. Кліщі найкраще розмножуються при відносній вологості 75-80% і не можуть жити при відносній вологості нижче 50%. Ідеальною є вологість 40-50%.
• Весь одяг тримайте в шафі.
• Використовуйте пилосос з фільтром для найдрібніших частинок, переважно миючий пилосос.

Відео: Сучасні методи лікування алергії, астми, псоріазу та інших захворювань

Гипосенсибилизирующая терапія добре захищає людину при алергічних реакціях негайного типу, обумовлених реагинами (lgЕ), не усуваючи гіперчутливість, а лише захищаючи організм від неї.

Гіпосенсібілізація при алергічних реакціях уповільненого (клітинного) типу практично усуває причини, що провокують їх. Наприклад, при туберкульозі реєструється виражена гіперергічними реакція (за даними діагностичної шкірної проби) на туберкулін (продукт палички Коха) за сповільненим (клітинному) типу. Зниження сенсибілізації до туберкуліну досягається наполегливим лікуванням запалення за допомогою тривалої протитуберкульозної терапії антибактеріальними препаратами.

Ступінь сенсибілізації організму при алергічних реакціях уповільненого і негайного типу часто пов`язана з клітинною інфільтрацією ураженого (шокового) органу еозинофілами, макрофагами, лімфоцитами. При цьому виникає вкрай виражена специфічна і неспецифічна реактивність його (бронхоспазм при бронхіальній астмі) у відповідь на специфічні (алергени) і неспецифічні (ацетилхолін, метахоліном) подразники.

Розроблені системи протизапальної терапії при бронхіальній астмі (включно із застосуванням інгаляційних глюкокортикоїдів) пригнічують клітинну реакцію і інфільтрацію запальними клітинами слизової оболонки бронхіального дерева і призводять до різкого зниження гіперчутливості до специфічних і неспецифічних факторів, а також супроводжуються супресією надлишкової вироблення реагинов.

У зв`язку з цим в даному випадку також можна говорити про гипосенсибилизации, хоча багато дослідників (А. Адо, 1978- В.А. Фрадкін, 1990, і ін.) Під цим терміном розуміють ситуацію, при якій спостерігається зниження вироблення специфічних ( ушкоджують) антитіл або створення таких умов, коли рівень специфічних антитіл зменшується в зв`язку з блокадою антигенних, алергенних стимулів.

Гіпосенсибілізацію не можна змішувати з імунологічної толерантністю - специфічної неотвечаемості імунної системи на антигени власного (аутоантигени) організму. Разом з тим в організмі до цілого ряду тканинних антигенів є аутоантитіла, але концентрація їх невелика. Може бути, їх так мало тому, що клони клітин, здатні виробляти аутоантитіла до власних антигенів, сильно супрессіровани. Зрив подібної толерантності по відношенню до аутоантигенам може вести до аутоімунної патології.

Виходячи з цього, гипосенсибилизация також може бути пов`язана з супресією існуючих механізмів сенсибілізації до того чи іншого алергену, яка виникає при застосуванні іммуномоделірующей терапії, аутосеротерапіі, гистаглобулина і ін., Тобто методів неспецифічної імунотерапії.

Таким чином, досягти гипосенсибилизации вдається різними багатоцільовими способами, що забезпечують зниження алергічної гіперреактивності за участю різних ланок імунітету у відповідь на дію алергену.

Н. А. Скепьян