Модифікована рулонний методика
Відео: Модифікований "куб". Докладний огляд минулого місяця
Дана методика дозволяє збільшити товщину м`яких тканин з вестибулярної сторони імплантату або імплантатів на верхній щелепі (Abrams, 1980 Schaft і Tarnow, 1992 Israelson і Plemons, 1993- Barone et al., 1999) (рис. 1 - 6). Перший горизонтальний розріз виробляють з піднебінної сторони від платформи імплантату, при цьому скальпель розташовують так, щоб розщепити піднебінний клапоть. Вертикальні розрізи продовжують за межі слизисто-ясенного з`єднання не зачіпаючи сосочки.
Мал. 1. Вид перед операцією. На перший моляр встановлені тимчасова коронка (попередньо по пародонтологічним показаннями виконана резекція переднього щічного краю). Імплантат встановлений в області другого премоляра. Поглиблення на вестибулярної поверхні гребеня
Мал. 2. відкинути полнослойних клапоть з "піднебінним хвостиком"
Мал. 3. Накладено шви. Обсяг тканин з піднебінної сторони значно збільшився (пор. З рис. 1)
Мал. 4. Форма після зняття швів
Мал. 5. Вид після загоєння м`яких тканин. Опуклість з вестибулярної сторони імітує виступ кореня зуба
Мал. 6. Вид після установки остаточних коронок на перший моляр і імплантат в області другого премоляра
Полнослойних клапоть (в тому числі «піднебінний хвостик») отслаивают маленьким распатором, починаючи з вестибулярної сторони. Тканини отслаивают вкрай обережно, щоб уникнути відриву "піднебінного хвостика" від основного шматка. Піднебінну частину клаптя деепітелізіруют скальпелем № 15, після чого її підвертають під вестибулярную.
Іноді товщина шматка ускладнює подворачіваніе його піднебінної частини. У таких випадках необхідно истончить його, що знизить ступінь збільшення обсягу тканин з вестибулярної сторони, або зробити попускає розріз по лінії згину (дуже акуратно, щоб не перерізати клапоть).
Для стабілізації становища підвернути частини клаптя використовують горизонтальний матрацний шов. Після установки формувача ясен вертикальні розрізи вшивають окремими вузловими швами. Зовнішні вертикальні матрацні шви полегшують адаптацію підвернути частини клаптя до кістки (рис. 7- 11).
Мал. 7. Вид перед розкриттям трьох імплантатів. Товщина гребеня недостатня
Мал. 8. Для розкриття імплантатів обрана модифікована рулонний методика. Для полегшення виділення клаптя на небі проведений вертикальний розріз. Відкинутий полнослойних вестибулярний клапоть з «піднебінним хвостиком»
Мал. 9. «Піднебінний хвостик» встановлено під вестибулярний клапоть для збільшення обсягу гребеня, одночасно зменшена товщина м`яких тканин з боку неба. Дана методика дозволяє збільшити товщину гребеня з естетичних показаннями
Мал. 10 .Вертікальние розрізи вшиті одиночними вузловими швами. У інтерпроксімальной ділянках накладені внутрішні (з вестибулярної сторони) і зовнішні (з піднебінної сторони) матрацні шви. Завдяки цьому вестибулярний клапоть притискається до формувача ясен і фіксує сполучнотканинний «хвостик», а стоншений піднебінний клапоть притискається до неба. При такому ушивання м`які тканини формують ухил з щічної сторони в піднебінну
Мал. 11. Вид після загоєння. Обсяг м`яких тканин з вестибулярної сторони збільшений, а з піднебінної зменшений (пор. З рис. 7)
Дієго Капрі
Хірургічні втручання на м`яких тканинах в області імплантатів
Поділитися в соц мережах:
Відновлення сечівника при фаллопластіке. Другий етап
Ін`єкційні методи знеболювання
Провідникові методи знеболювання на верхній щелепі
Етапи виготовлення знімного протезу верхньої щелепи. Етапи 3 5
Критерії прийняття рішення в пародонтологической пластичної хірургії
Використання мукотомов
Трахеостомия
Рубцеві деформації стопи і гомілковостопного суглоба. Лікування дефектів поверхні стопи при щодо поверхневої виразці
Пластичне усунення дефектів м`яких тканин грудної стінки. Велика грудний м`яз
Класична абдомінопластика