Вестибулярно зміщений клапоть
Відео: Пластика за методикою Paolo Rossetti
Методика вестибулярного зміщення клаптя була запропонована Смуклером і співавт (Smukler et al .. 2003а і b) і по своїй простоті ідеально підходить для оптимізації стану м`яких тканин в області імплантатів (рис. 1 - 7). Дана методика може бути використана в естетично значущою зоні в області як одного, так і декількох імплантатів.
Мал. 1. Вид перед розкриттям імплантату. Плануються вестибулярное зміщення клаптя і використання соединительнотканного трансплантата для збільшення обсягу
Мал. 2. Горизонтальний розріз зроблений за піднебінних краю гребеня. Вертикальні розрізи не потрібні. Відкинутий полнослойних клапоть, встановлений формувач ясен
Мал. 3. Лоскутов додана додаткова фестончатим для кращої адаптації до формувачу. Сполучнотканинний трансплантат отриманий з піднебінної сторони, встановлений під вестибулярний клапоть і фіксований внутрішніми горизонтальними швами в інтерпроксімальной областях
Мал. 4. Оклюзійний вид після операції (пор. З рис. 1)
Мал. 5. Вестибулярний вид після операції. Дистальний ясенний сосочок може не відновитися через неадекватну рівня кістки в інтерпроксімальной області (див. Рис. 6)
Мал. 6. На прицільній рентгенограмі видно, що дистальний рівень кістки у імплантату знаходиться апікально, ніж медіальний
Мал. 7. Вид через три роки після закінчення лікування
Методика полягає в творі горизонтального розрізу по гребеню в області адентии з невеликим відступом в піднебінну сторону. В області прилеглих зубів розріз переходить у внутрібороздковий. Потім отслаивают полнослойних вестибулярний клапоть. Вертикальні розрізи не потрібні.
Після відшаровування цього клаптя візуалізуються вестибулярні частини заглушок. Для оголення платформи імплантату і точної припасування формувача ясен або тимчасової коронки, що краще, виробляють півмісяцеві розрізи з піднебінної сторони.
Таким чином, вестибулярний клапоть впирається в формувач ясен або тимчасову коронку. Для фіксації клаптя біля основи кожного сосочка накладають два внутрішніх горизонтальних шва. Новим лезом № 15С вестибулярному клапоть надають необхідну фестончатим, причому край клаптя повинен знаходитися корональні контуру ясна сусідніх зубів. Ця методика дозволяє отримати значним обсяг м`яких тканин з вестибулярної сторони, щоб надати їм згодом оптимальну форму за допомогою тимчасових коронок. При виконанні втручання необхідно враховувати незначну рецесію м`яких тканин в післяопераційному періоді (Grunder, 2000).
Двоетапна модифікація вищенаведеної методики (Tinti і Benfenati, 2002) дозволяє створювати сосочки між імплантатами в естетично значущою зоні. Ключовим фактором успіху таких операцій є передопераційне планування, зокрема, оцінка наявного обсягу кератінізірованних слизової.
При недостатньому обсязі ясна операція може призвести до несприятливого естетичному результату. У таких клінічних ситуаціях необхідно використовувати іншу методику (наприклад, апікально зміщений клапоть) або збільшити обсяг кератінізірованних ясна (тобто пересадити вільний ясенний трансплантат) до вестибулярного зміщення клаптя.
Дієго Капрі
Хірургічні втручання на м`яких тканинах в області імплантатів
Поділитися в соц мережах:
Критерії прийняття рішення в пародонтологической пластичної хірургії
Використання мукотомов
Рубцеві деформації стопи і гомілковостопного суглоба. Лікування дефектів поверхні стопи при щодо поверхневої виразці
Рубцеві деформації стопи і гомілковостопного суглоба. Лікування дефектів поверхні стопи
Рубцеві деформації стопи і гомілковостопного суглоба. Виразки на підошовної поверхні склепіння стопи
Пластичне усунення дефектів м`яких тканин грудної стінки. Велика грудний м`яз
Пластичне усунення дефектів м`яких тканин грудної стінки. Прямий м`яз живота та інші
Класична абдомінопластика
Хірургічні принципи абдоминопластики. Тактика операції, ускладнення