Летальність при політравмі та шляхи зниження її рівня

Відео: МОЗ дитяча смертність в РФ знизилася на 12% в 2015 році РІА Новини

Виведення хворих з шоку не завжди зумовлює успішний результат. Після перенесеного важкого шоку виникає цілий ряд закономірно та розвитку патологічних змін у всіх органах і системах, і як наслідок розвивається травматична хвороба, яка призводить до збільшення відсотка летальності. Тому, як протікає перший період (шок), залежить кінцевий результат лікування. Виникає системний процес, змінюється рівень і зміст цитокінів. При визначенні запальних цитокінів в першу добу після травми зміст останніх збільшується в десятки разів, в той час як протизапальні цитокіни збільшуються незначно. Станом запальних і протизапальних цитокінів в крові в найближчі 3-5 днів можна прогнозувати результат травми.

Протягом останніх 12 років в клініці перебувало на лікуванні 1511 хворих з політравмою різного ступеня тяжкості. Вік коливався в межах від 17 років до 91 року. політравма по локалізації була наступною: черепно-мозкова травма була домінуючою у 69% хворих, пошкодження грудей - у 37%, живота - у 19%, таза - у 7%, хребта - у 6%, пошкодження кінцівок при цьому зустрічалися - у 59% постраждалих. Травма більше двох сегментів спостерігалася у 62,6%, причому травма черепа і головного мозку залишалася також домінуючою по тяжкості. Летальність склала 26,3% - постраждалі з важким травматичним шоком, ускладненим гострою масивною крововтратою, смерть яких настала в першу добу. Інфекційні ускладнення (пневмонія, сепсис) зустрічалися в 57% випадків від усіх смертей, неінфекційні ускладнення (набряк легенів, ДВСК-синдром, набряк-дислокація головного мозку, нирково-печінкова недостатність) - у 21,9% постраждалих, ТЕЛА - у 7, 1% в основному в осіб похилого віку з супутніми захворюваннями судин кінцівок. Такі ускладнення, як ДВСК-синдром, пневмонія, перитоніт, набряк головного мозку, гостра серцево-судинна недостатність пов`язані з тяжкістю політравми та системним запаленням у всіх органах. Необхідно забезпечити абсолютну спадкоємність надання медичної допомоги на всіх етапах, особливо на догоспітальному, де зберігається ще недооцінка важкості стану постраждалих і надання повного обсягу терапії як реанімаційного ланки. Проведене дослідження дозволило спрямувати роботу всіх медичних працівників на якісне поліпшення надання медичної допомоги як на догоспітальному етапі, так і в умовах стаціонару. Активно-щадна, строго індивідуальна, реанімаційно-хірургічна тактика з застосуванням засобів, спрямованих на адаптацію організму пептидних біорегуляторів, дозволяє не тільки знизити відсоток летальності, але і поліпшити результати лікування, скоротити терміни реабілітації та зменшити процес інвалідності.


Бубенко М.В., Сизоненко В.Л., Самойлов В.В., Лаврентьєва А.А.
ГОУВПО «Читинська державна медична академія»


Поділитися в соц мережах:

Cхоже