Лікування скроневого артеріїту

Відео: Скроневий артеріїт. Як не осліпнути від головного болю

Випадків лікування не описано. Стероїди можуть полегшити симптоматику і запобігти розвитку сліпоти (наростання зорових порушень через 24-48 год після початку лікування адекватними дозами стероїдів спостерігається рідко). При повній сліпоті або довгоіснуючих зорові порушення навряд чи варто очікувати будь-якого ефекту від цього лікування.

1. в більшості випадків:
  • A. почніть з преднизона по 40-60 мг / д РВ, розбивши на 2-3 р / д (Прийом препарату через день на початку лікування звичайно не ефективний)
  • B. якщо х 72 год реакції на лікування немає, а діагноз не викликає сумнівів, то дозу &uarr- до 10-25 мг 4 р / д
  • C. після того, як відзначено ефект від дії препарату (зазвичай х 3-7 д) давайте всю дозу вранці х 3-6 тижнів до повного дозволу симптоматики і нормалізації ШОЕ (у 87% пацієнтів вона настає 4 тижні) або стабілізації lt; 40-50 мм / год
  • D. після стабілізації проводиться поступове зниження дози для запобігання загострень: &darr- по 10 мг / д кожні 2-4 тижні до 40 мг / д, потім по 5 мг / д кожні 2-4 тижні до 20 мг / д, потім по 2,5 мг / д кожні 2-4 тижні до 5 -7,5 мг / д. Цю дозу продовжують кількох міс. Потім по 1 мг / д кожні 1-3 міс. Звичайна тривалість лікування 6-24 міс. Не слід припиняти прийом стероїдів на підставі нормалізації ШОЕ
  • E. при поновленні симптоматики або підйомі ШОЕ в процесі лікування тимчасово збільште дозу преднізону до тих пір, поки симптоми знову не зникнуть, а ШОЕ ненормалізується
  • F. пацієнтів слід ретельно спостерігати х &asymp-2 років

Відео: Олена Малишева. артеріїт Такаясу

2. при тяжкому перебігу захворювання: метилпреднізолон по 15-20 мг в / в 4 р / д

3. антикоагулянтна терапія: спірно

4. в разі виникнення гострої сліпоти (в терміни до 24-36 год) у пацієнта з скроневим артериитом:
  • A. можна ввести аж до 500 мг метилпреднізолону в / в х 30-60 хв (ні в одному з контрольованих досліджень не було відмічено відновлення зору)
  • B. деякі автори використовують змінне вдихання 5% двоокису вуглецю і кисню

Відео: Олена Малишева. скроневий артеріїт

5. при ревматичної полимиалгии ефект спостерігається при більш низьких дозах стероїдів (10-20 мг преднізону / д) або іноді при використанні НПЗЗ (реакція на стероїди набагато швидше). Скасування стероїдів повинна здійснюватися х 18-24 міс на підставі спостереження за симптомами височного артериита

результати

Ускладнення стероїдної терапії спостерігаються у 50% пацієнтів (Більшість з них не є жізнеугрожающімі- сюди входять компресійні переломи хребта в 36% випадків, виразкова хвороба в 12% випадків, проксимальна міопатія, катаракта, загострення діабету).

Терміни життя відповідає загальному населенню. Виникнення сліпоти після початку лікування стероїдами спостерігається рідко.

М. Грінберг
Нейрохірург

Поділитися в соц мережах:

Cхоже