Блокада зірчастого ганглія

Не слід проводити блокаду з двох сторін, тому що може наступити двосторонній параліч гортані з порушенням дихання. Зірчастий ганглій розташований ближче до С7, ніж до С6, але небезпека пошкодження різних структур на рівні С7 значно вище [ближче плевра пневмоторакс, ВА внутрішньоартеріальне введення припадки і / або утворення гематоми, поворотний гортанний нерв односторонній параліч голосової зв`язки осиплість голосу (спостерігається часто), плечове сплетіння слабкість верхньої кінцівки]. Інші ускладнення: інтрадурально введення спінальна анестезія, блокада діафрагмального нерва.

Методика

Пацієнт перебуває в положенні на спині з валиком під лопатками. Голова повернена в сторону, рот злегка відкритий для розслаблення м`язів шиї. Івательних м`яз і судинно-нервовий пучок зміщують латерально, вводять голку # 22 на 3-4 см до досягнення горбка Казіньяка (Передній горбик поперечного відростка С6), т.зв. каротидного горбка (Найбільш виступаюча частина шийного відділу), зазвичай на рівні перстневидного хряща, &asymp-3-5 см вище ключиці.

Голку виводять на 1-2 мм і перевіряють, чи не надходить чи назад кров при аспірації (щоб уникнути внутрішньосудинного введення). Спочатку для проби вводять невелику кількість, а потім всю дозу - 10 мл 0,5% розчину біпувікаіна (Marcaine®) або 20 мл 1% розчину лідокаїну. Видаляють голку і піднімають голову пацієнта на подушку, щоб прискорити поширення препарату.

Підтвердженням блокади є наступ синдрому Горнера, ангидроз і потепління кисті руки на стороні блокади.

Грінберг. Нейрохірург