Базові комунікаційні навички. Чи ефективно спілкуються лікарі

Відео: Навчальний курс "Базові комунікативні навички для медсестер"

Чи ефективно спілкуються лікарі

Simpson et al. (1991) вказав, що дослідження, проведені в багатьох країнах, підтверджують той факт, що серйозні комунікаційні труднощі зустрічаються в клінічній практиці повсюдно.

Звичайний для лікарів традиційний гипотетико-дедуктивний метод вирішення проблем піддається критиці за надто велику кількість закритих питань і відсутність відповідей на сигнали, що подаються пацієнтом (Evans et al., 1991). Meuleman & Harward (1992) знайшли, що структурована оцінка історії хвороби оголює приватні проблеми, пов`язані з процесом інтерв`ювання. Схожі результати повідомлялися Maguire & Rutter (1976), які зробили аналіз відеозапису процесу збору анамнезу студентами-медиками старших курсів, що виявило серйозні недоліки в навичках збору анамнезу. Самі по собі лікарі, ймовірно, усвідомлюють, що комунікаційні навички надзвичайно важливі, і є вказівки, що вони хотіли б отримати додаткову допомога в цій області (Caiman & Donaldson, 1991 Shea et al., 1990).

Дані знахідки досить істотні, беручи до уваги той факт, що, як повідомлялося раніше, погані комунікаційні навички тягнуть за собою негативні наслідки для медичних, психосоціальних і економічних аспектів охорони здоров`я (Fallowfield, 1992).

Оскільки в медицині все більше і більше домінують передові технології, виникає все більша небезпека віддалення лікаря від хворих. Медичне навчання може в даний час сприяти процесу «притуплення» емоцій пацієнтів і зробити шкідливий вплив на здатність лікарів ефективно спілкуватися зі своїми пацієнтами. Heifer (1970) виявив, що студенти-медики старших курсів набагато частіше, ніж недосвідчені студенти, задавали навідні запитання, уникали емоційних аспектів випадку, використовували медичний жаргон і ігнорували важливі сигнали пацієнта.

Базові комунікаційні навички

Интерперсональние навички взаємин лікар - пацієнт

Навички інтерперсональних відносин лікар-пацієнт відносяться до числа головних навичок, які дозволяють створювати ефективні партнерські взаємини.

Тренування цих навичок повинна мати на меті досягнення базового рівня компетентності в наступних областях:

Адекватне речове оточення
Необхідність у створенні адекватного речового оточення визначається тим, що це збільшує ступінь відокремленості, комфорту і уваги до пацієнта. Невеликі деталі, такі, як оформлення місця, де сидить співрозмовник, так, щоб це не було травмуючим і не збільшувало б дистанцію, або наявність штор, що створює відчуття відокремленості, ще більш успішним результату інтерв`ю.

Привітання пацієнтів
Привітання пацієнтів способом, прийнятним по культуральним нормам відповідно до їх віку, статі і т. Д., Буде сприяти збереженню почуття власної гідності і заохочувати їх до участі в бесіді. Використання імені пацієнта доречно, коли він знаком лікаря, при цьому лікар подає відповідний сигнал про те, що він дізнався співрозмовника ( «Як поживає Ваша сім`я?», «Як Ви провели свята?», «Сьогодні Ви виглядаєте краще» і т.д .).

активне слухання
Воно включає використання як вербальних (словесних), так і невербальних комунікаційних прийомів. Лікар повинен чітко сигналізувати про те, що вся його увага зосереджена на пацієнта і робити це поглядом, шляхом посилки сигналів, що позначають, що інформація приймається і контакт повинен бути продовжений - таких, як кивання головою, фрази типу «вірно», «розумію» і т. д.

Бажання активно слухати найкраще демонструвати також шляхом використання відкритих питань, що підштовхує співрозмовника до більш повним відповідям.

Емпатія, повагу, зацікавленість, теплота і підтримка Ці складові частини є серцевиною інтерперсональних навичок. Їх не можна з легкістю підроблювати, і якщо лікарі позбавлені цього, то таких лікарів не можна швидко навчити тому, як виконувати ці речі способом, який би дозволив їх розвивати. Даний розділ є скоріше області не навичок або умінь, а відносини.

Проте, лікарям слід подавати ясні сигнали, що говорять про їх зацікавленість в сприйнятті проблеми пацієнта і того, який вплив ця проблема має на їх власне життя, турбує чи вона їх, в чому полягають їхні сподівання і очікування. Лікарі можуть підтвердити свою сконцентрованість на пацієнті фразами типу «Це повинно бути неприємно для Вас» і повинні задавати питання, що досліджують сприйняття пацієнтом проблеми - «Чи турбують Вас думки про операцію?». Лікар також повинен бути навчений тому, як демонструвати повагу, інтерес, теплоту і підтримку, включаючи сюди і здатність до «несудового» (тобто вільного від прагнення судити або засуджувати) відношенню до пацієнта.

Мова
Лікарі повинні постійно контролювати кількість використовуваних ними жаргонних слів і виразів з тим, щоб уникати цього (фраза «У Вас апендицит» є цілком придатною для значної більшості дорослих пацієнтів, але ніяк не для дітей і т.д.) - Лікарі повинні також постійно контролювати ступінь складності мови, який вони використовують для своїх пояснень, зокрема, пояснень діагнозу і причин, які привели до хвороби, а також пропозиції з приводу лікування і причин, на яких ґрунтуються ці пропозиції.

Для лікарів дуже важливо також постійно контролювати використання потенційно страхітливих слів. Так, слова «рак», «здуття» і т.д., навіть використані в позитивному сенсі ( «Ми можемо виключити рак»), іноді здатні більшою мірою викликати страх, ніж заспокоїти, якщо перед пацієнтом ніколи раніше не з`являлася можливість цього . Лікарі повинні також постійно оцінювати ясність і визначеність, з якою вони висловлюють свої думки, для того щоб пацієнти, з одного боку, не були б введені в оману неправдивою визначеністю, але також не залишилися б з певними сумнівами з приводу розумових здібностей свого лікаря.

взаємовідносини співробітництва
Важливо, щоб пацієнт міг відчувати, що лікар ясно розуміє його потреби і готовий до того, щоб працювати разом з пацієнтом для їх задоволення. Це станеться в тому випадку, якщо план лікування є результатом ретельного пояснення виниклих думок і повного усвідомлення потреб пацієнта, що веде до інформованому обговоренню умов даного плану.

закриття інтерв`ю
На додаток до навичок створення речової обстановки, і продовження інтерв`ю, настільки ж важливим є і спосіб його завершення. Лікар повинен подати чіткий сигнал про те, що інтерв`ю рухається до свого завершення, зазвичай шляхом підсумовування того, що було сказано, і того, що в ході його обговорювалося.

У навчанні интерперсонального навичкам важливо враховувати моменти, які будуть впливати на способи нашого спілкування з іншими людьми - наприклад, стать, культуральні і соціально-економічні фактори, які впливають на сприйняття норм і стандартів правильного спілкування.

Навички збору інформації
Головна, вирішальна частина взаємин лікаря і хворого полягає в здатності вилучення інформації у пацієнта. Основними навичками, необхідними для полегшення процесу збору інформації, є ті, які допомагають полегшити залучення пацієнта до медичного інтерв`ю способом, що дозволяє лікарю домогтися правильної постановки діагнозу симптомів або проблем пацієнта.

Використання правильного балансу відкритих і закритих питань
Відкриті питання запрошують співрозмовника до широкого поширеній відповіді, а не до відповіді типу «так» / «ні». В цілому відкриті питання, такі, наприклад, як «Розкажіть мені, будь ласка, про Вашу болю», являють собою найкращий спосіб для отримання інформації, ніж питання закриті - такі, як «Цей біль постійна?» Відкриті питання особливо корисні, коли пацієнтів просять описати їх проблеми-на початку консультації їм необхідно надати можливість зробити це з самими мінімальними спробами втручатися в їх виклад.

мовчання
Необхідно навчитися правильному використанню мовчання як способу надихнути пацієнта висловитися якомога повніше, торкнутися складні теми і згадати важливу інформацію.

Прояснення очікувань пацієнта від консультації
Студенти повинні разом з пацієнтом з`ясувати, в чому саме полягають його очікування від справжньої консультації, а також уникати передчасних висновків про причини, які привели пацієнта до лікаря. Це може допомогти виявити випадки, де пред`являється пацієнтом симптом насправді зовсім не є головною турботою хворого.

Останнє може бути визначено як «прихована програма», невиявлення якої може привести до невірної діагностиці проблеми пацієнта.

Прояснення дається пацієнтом інформації
Слід прояснити значення того, що говорить пацієнт, як і значення тих сигналів, які сприймає лікар від невербального спілкування, щоб бути впевненим в тому, що він (вона) розуміє пацієнта повністю.

послідовність подій
Після того, як буде отримано широке і повний опис ситуації, необхідно вивчити питання, як допомогти хворому розташувати події і вчинки в правильній послідовності з тим, щоб отримати логічну картину ситуації, в якій пацієнт виявився.

Управління потоком інформації
Хоча надання пацієнтам можливості для вільного спілкування та є важливим, але в той же час студента треба навчити здатності зберігати контроль над інтерв`ю в своїх руках шляхом тактовного спрямування змісту бесіди в сторону діагностики проблеми.

підсумовування
Так як за час консультації може бути отримано велику кількість відомостей, студент повинен навчитися підсумувати головні дані, що виникли в ході консультації, він також повинен переконатися в тому, що розуміння цього розділяється з ним його пацієнтом.

Соловйова С.Л.