Нестероїдні протизапальні засоби

НПЗЗ слід розглядати як одне з найбільш перспективних і дієвих патогенетичних засобів захисту периферичних больових рецепторів. Механізм їх дії пов`язаний з пригніченням синтезу простагландинів, сенсибилизирующих ці рецептори.

За останні десятиліття були створені нові препарати для парентерального введення з групи НПЗЗ (кеторолак, кетопрофен), що виділяються своєю аналітичної активністю, які нарівні з опіоїдними анальгетиками можуть застосовуватися для купірування післяопераційного болю. У порівнянні з опадами їх основні переваги - мінімальний вплив на кровообіг і дихання, моторику шлунково-кишкового тракту і тонус сфінктерів, відсутність наркогенного потенціалу.

Для післяопераційної аналгезії можна використовувати комбінацію засобів, що діють на різні ділянки передачі болю: на периферії, на соматичні та симпатичні нерви, на рівні спинного і головного мозку. Перевага такого підходу в тому, що він забезпечує відмінну аналгезию, а дозу кожного з препаратів можна зменшити. Передача болю може блокуватися шляхом подаатенія механізмів периферичних больових рецепторів за допомогою НПЗЗ, блокадою аферентної нейронної передачі при регіонарному блоці, а також впливом опадів на рівні спинного мозку (регионарное введення) і вищих центрів при системному використанні. 

Методика збалансованої аналгезії показана при значних хірургічних втручаннях. Вона не потрібна після невеликих операцій, коли досить попереджає аналгезії НПЗЗ і використання того ж НПЗП в післяопераційному періоді.

Слід особливо наголосити положення, що є основою клінічної медицини. Сама своєчасна і раціональна інтенсивна терапія не буде ефективною без усунення основної причини виникнення погіршення стану хворого, будь то кровотеча, гострий розвиток синдрому интраабдоминальной гіпертензії, пневмоторакс, вогнище інфекції, що триває перитоніт і т.д. Крайню небезпеку представляють несвоєчасна діагностика і запізніле хірургічне лікування цих загрозливих для життя станів.

Савельєв В.С.

хірургічні хвороби

Поділитися в соц мережах: