Види інвазивних методів в пренатальної діагностики вад розвитку.

Інвазивні діагностичні методи (ИДМ) - це пункції плаценти (хоріона), пуповини або амніотичної порожнини, які проводяться з метою отримання біологічного матеріалу для подальших досліджень (цитогенетичних, молекулярних, біохімічних і т.д.).

Лікувальні інвазивні методи - це операції з метою пренатальної корекції деяких вад розвитку плоду, а також втручання, спрямовані на лікування деяких захворювань плода (наприклад, анемії). У цьому розділі ми не будемо розглядати питання, що стосуються лікування патології в допологовому періоді. Пренатальна хірургія в даний час вже виділилася в самостійну галузь медицини, хоча до цих пір у всьому світі є долею лише високо спеціалізованих клінік. Сумно констатувати той факт, що в Росії в даний час пренатальна хірургія практично відсутня. Мізерний досвід окремих діагностичних центрів ще не узагальнено, тому розмова про лікувальні інвазивних втручань на сторінках цієї книги став би передчасним.

На відміну від лікувальних процедур, інвазивні діагностичні методи в даний час широко поширені в клінічній практиці. У всіх розвинених країнах, де пренатальна діагностика є частиною національної програми охорони здоров`я, ИДМ застосовуються в практичній медицині. Вони давно перестали бути ексклюзивними діагностичними процедурами і використовуються, як то кажуть, «quantum satis» - скільки буде потрібно. Єдиною умовою їх застосування в конкретній клініці є кваліфікація лікаря і рівень оснащення діагностичного центру.

існує безліч класифікацій інвазивних діагностичних методів:
1) за характером доступу: трансабдомінальні, трансцервікально;
2) по виду одержуваного матеріалу: ворсинихоріона (плаценти), кров плода, амніотична рідина;
3) за характером контролю за процедурою: ультразвуковий, ендоскопічний;
4) з техніки проведення втручання: шляхом аспірації, шляхом біопсії;
5) по основному завданню дослідження: отримання матеріалу для дослідження, візуальна оцінка структур плода.

Відео: Центр медицини плода

Сьогодні в практичній охороні здоров`я з діагностичною метою найбільш часто застосовуються трансабдомінальна аспірація ворсин хоріона, плацентоцентез, амніоцентез і кордоцентез. Всі інвазивні втручання проводяться під ультразвуковим контролем. В зарубіжних країнах в установах першого рівня використовуються, як правило, технічно простіші методи (амніоцентез. Рідше, аспірація ворсин хоріона), а повний спектр ИДМ застосовується в великих госпіталях і університетських клініках, т. Е. В діагностичних центрах другого і третього рівнів.

В даний час інтерес до вивчення технічних аспектів проведення інвазивних діагностичних методів, особливостей перебігу вагітності після їх застосування, ускладнень та інших клінічних питань помітно знизився. Шквал публікацій, присвячених цим питанням, припав на середину 80-х - початок 90-х років, коли ці втручання активно освоювалися практикуючими лікарями. До теперішнього часу ефективність і безпеку ИДМ добре вивчені і не вимагають проведення нових досліджень. Наприклад, за останні два роки в спеціалізованих журналах ( «Ultrasound in Obstetrics and Gynecology», «Prenatal Diagnosis») на ці теми були опубліковані лише дві статті.

Відео: Лікування патологій вагітності

У вітчизняній літературі питання клінічного застосування інвазивної діагностики висвітлені дуже докладно. У попередніх томах «Енциклопедії ультразвукової діагностики в акушерстві та гінекології» і «Клінічному керівництві з ультразвукової діагностики» види ИДМ, технічні деталі їх проведення, порівняльні характеристики різних методів, види і частота ускладнень детально описані, тому ми не бачимо підстав для повторного обговорення цих питань .