Ілеус: симптоми, ознаки, лікування, причини

Найчастіше він розвивається після операцій на черевній порожнині, особливо після маніпуляцій на кишечнику. Прояви включають нудоту, блювоту, дискомфортні відчуття в животі. Діагностика грунтується на даних рентгенівського дослідження і клінічних симптомах. Лікування носить характер підтримує, з аспірацією вмісту через назогастральний зонд і внутрішньовенним введенням розчинів.

причини ілеусу

Крім післяопераційного періоду, ілеус може виникати внаслідок внутрибрюшинного або заочеревинного запального процесу (апендициту, дивертикулита, перфорації виразки дванадцятипалої кишки), освіти ретроперитонеальному і внутрішньоочеревинних гематом (зокрема, при розриві аневризми черевної аорти, компрессионном переломі в поперековому відділі), на тлі метаболічних розладів (зокрема, гіпокаліємії), впливу ліків (опадів, антихолінергічні засоби, в частині випадків - кальцієвих блоку-торів). Ілеус може спостерігатися при хворобах нирок і органів грудної клітини (наприклад, перелом нижніх ребер, пневмонії в нижній частці, інфаркті міокарда).

Після операцій на черевній порожнині. Тонка кишка уражається в меншій мірі, і її рухова активність і усмоктувальна здатність відновлюються протягом декількох годин після втручання. Евакуаторної здатність шлунка залишається порушеною до 24 год і більше. Товста кишка зазвичай уражається в найбільшою мірою.

Симптоми і ознаки ілеусу

Клінічні ознаки включають здуття живота, нудоту, блювоту, дискомфортні відчуття в животі. Біль може носити характер класичної коліки, як при механічній непрохідності. Може бути затримка стільця або відходження рідкого стільця невеликими порціями. При аускультації живота перистальтичні шуми відсутні або слабко виражені. Якщо причина даного стану - НЕ запальний процес, хворобливість живота при пальпації відсутня.

діагностика ілеусу

• Клінічна оцінка.
• У ряді випадків рентгенологічне дослідження.

Найбільш важливе завдання полягає в тому, щоб відрізнити илеус від кишкової непрохідності. При обох станах на рентгенограмах визначається розтягнення окремих сегментів кишечника газами. Однак при післяопераційному Ілеус газ може накопичуватися в більшій мірі в товстій, ніж в тонкій, кишці. При інших типах ілеусу на рентгенограмі визначаються ознаки, як при механічній непроходімості- якщо симптоми чітко не вказують на ту чи іншу форму, то провести відмінність буває складно. У диференціальної діагностики допомагає рентгенівське дослідження з водорозчинним контрастом.

лікування ілеусу

• Установка зонда.
• Внутрішньовенне введення розчинів.

Лікування передбачає тривале назогастральную дренування, виключення прийому їжі через рот, внутрішньовенне введення рідини і електролітів, введення седативних засобів в мінімальних дозах- необхідно уникати застосування опіоїдів і антихолінергічні засоби. Особливо важливо підтримувати нормальний рівень калію сироватки. При Ілеус, зберігається gt; 1 тиждень, найбільш ймовірна наявність механічної обструкції, і необхідно розглянути питання про лапаротомії. Динамічна толстокишечная непрохідність може вирішуватися при колоноскопіческого декомпрессіі- в рідкісних випадках проводиться цекостоми. Колоноскопіческого декомпресія надає хороший ефект в лікуванні псевдообструкціі (синдрому Огілві), яка виражається в появі ознак непрохідності на рівні селезеночного ізгіба- при цьому за допомогою ирригоскопии або колоноскопії не вдається виявити причин затримки проходження газів і калових мас. Деякі фахівці з метою лікування синдрому Огілві застосовують неостигмін внутрішньовенно.