Інфекції, що викликаються legionella

Діагноз вимагає певної живильного середовища, серологічного тестування або аналізу ПЛР. Лікування - доксициклін, макроліди або фторхінолони.

Перша поява цього збудника було зафіксовано в 1976 р в конвенції Американського легіону, тому захворювання назвали хворобою легіонерів. Ця хвороба -пневмоніческая форма інфекції, зазвичай викликається серологічними групами Legionella pneumophila 1-6. Непневмоніческая інфекціяназивається лихоманкою Понтіак.

Мікроорганізми часто присутні в грунті і прісній воді. Водопостачання будинку часто провокує джерело спалаху інфекції, зумовленої Legionella. Мікроорганізми Legionella входять до складу біоплівки, яка формується на внутрішній частині водопровідних труб і контейнерів. Інфекція зазвичай переноситься при попаданні крапельок зараженої води в дихальні шляхи (наприклад, при користуванні насадками для душа, пульверизаторами, ваннами типу джакузі або водяними елементами охолодження в системі кондиціонування повітря).

Відео: VLOG: USA ПРОГУЛЯНКА ЗОЛОТИХ МІСТОМ Пенсільванія

Хвороби, викликані видом Legionella spp. Легкі - найбільш поширене місце інфекції-можуть зустрічатися позалікарняна і госпітальна пневмонія.

Позалегеневі вогнища інфекції зустрічаються найбільш часто у госпіталізованих пацієнтів і зазвичай вражають серце. Інші локалізації включають ЦНС, печінку і кишечник.

Симптоми і ознаки

Хвороба легіонерів - подібний грипу синдром з гострою лихоманкою, нездужанням, міалгія, головним болем або помутнінням свідомості. Нудота, рідкий стілець або водяниста діарея, біль в животі, кашель і артралгії також можуть зустрічатися. Пневмонические прояви можуть включати в себе задишку, болі в грудній клітці, пов`язані з розвитком плевриту і кровохаркання.

Відео: Як брудний кондиціонер вбиває

Смертність низька у в іншому здорових людей, але може досягати 50% при внутрішньолікарняних спалахах.

діагноз

• Пряма реакція імунофлюоресценції. до Посів мокротиння.
• Експрес-аналіз сечі на антиген (тільки для серогрупи 1).

Часто використовується пряма реакція імунофлюоресценції, досліджувані біологічні рідини: мокрота або змиви з верхніх дихальних шляхів. Крім того, доступна методика ПЛР з визначенням ДНК. Аналіз сечі на антиген на 70% чутливий, на 100% специфічний через 3 дні після початку симптоматики, але виявляє тільки L pneumophila (1 серотипу). Парний аналіз антитіл в динаміці: в гострий період і протягом одужання є ретроспективної діагностикою. 4-кратне збільшення або титр gt; 1: 128 вважають діагностичними показниками.

Діагноз підтверджується посівом мокротиння або бронхоальвеолярного смива- посів крові ненадійний. Повільне зростання на лабораторних середовищах може затримати ідентифікацію на 3-5 днів.

Повинна бути зроблена рентгенографія грудної клітини-вона зазвичай виявляє неоднорідні, а також швидко і асиметрично прогресуючі інфільтрати (навіть коли використовується лікування ефективним антибіотиком) з або без незначних плевральних випотів.

лікування

• Фторхінолони.
• Доксициклін.

Фторхінолон, призначений внутрішньовенно або перорально протягом 2-3 тижнів, є препаратом вибору. Доксициклін також дуже ефективний. Азитроміцин ефективний, а еритроміцин може бути неефективним. Рифампіцин можна додавати при важких інфекціях.