Паракокцидіоїдомікоз

Симптоми - виразки на шкірі, аденит і біль через поразки органів черевної порожнини. Діагноз є клінічним і мікроскопічним, підтверджується культурою. Лікування - азоли, амфотерицин В або сульфонаміди.

Інфекції зустрічаються тільки в окремих осередках в Південній Америці і Центральній Америці, найчастіше у чоловіків у віці 20-50 років. Будучи відносно рідкісною опортуністичної інфекцією, паракокцидіоїдомікоз іноді зустрічається у пацієнтів з ослабленим імунітетом, включаючи пацієнтів зі СНІДом. Хоча специфічні природні місця для Paracoccidioides brasiliensis залишаються невизначеними, передбачається, що цей мікроорганізм існує в грунті як цвіль, а зараження відбувається при попаданні в дихальні шляхи конідій (спори, які продукують грибницею). Конідії перетворюються в інвазивні дріжджі в легких і, мабуть, поширюються до інших органів і тканин через кров і лімфу.

Симптоми і ознаки

Більшість людей, які вдихають конідії P. brasiliensis, що не заболевают- хвороба, якщо це відбувається, зазвичай проявляється як гостра пневмонія, яка може спонтанно пройти. Клінічно очевидні інфекції можуть стати хронічними і прогресуючими, але не є зазвичай смертельними. Є 3 форми:

• Шкірно-слизова: інфекції найчастіше вражають обличчя, особливо на кордонах носа і рота. Дріжджі зазвичай в достатку присутні у вигляді точкових поразок суцільно по гранульованим підстав повільно розширюються виразок. Розташовані поруч лімфовузли збільшуються, некротизируются і розкриваються з виділенням некротичного матеріалу через шкіру.
• Лімфатична: цервікальні, надключичні або пахвові вузли збільшуються, але є безболісними.
• Вісцеральні: як правило, вогнищеві ураження викликають збільшення, головним чином, печінки, селезінки і лімфовузлів черевної порожнини, що іноді викликає біль в животі.

Інфекції можуть бути змішаними, коли комбінуються всі 3 форми.

діагноз

Діагноз встановлюють за клінічними ознаками. Тест-культура є діагностичної, хоча спостереження за великими (часто gt; 15 мм) дріжджами, які формують характерні множинні зародки (експериментальне колесо) в зразках проб також вельми інформативно.

лікування

• Протигрибкові препарати.

Азолів дуже ефективні. Прийом ітраконазолу перорально вважається кращим препаратом, перш за все тому, що він коштує менше, ніж інші азоли, які доступні в ендемічних областях. Амфотерицин В внутрішньовенно може також усунути інфекцію і часто використовуються в дуже важких випадках. Сульфонаміди можуть придушити зростання і змусити поразки регресувати, але не виліковують остаточно.