Хромомікоз (хромобластомікоз): симптоми, профілактика

Симптоми - виразкові вузлики на уражених частинах тіла-можуть розвинутися внутрішкірні інфекції (феогіфомікоз) з залученням підшкірних тканин, ураження синусів, головного мозку та інших тканин. Діагноз встановлюється за зовнішнім виглядом, підтверджується Гістопатологічні і культуральне дослідження. Лікування - ітраконазол, інші азоли або флуцітозін, хірургічне видалення.

Хромобластомікоз - інфекція шкіри, що вражає нормальних (імунокомпетентних) людей головним чином в тропічних або субтропічних районах-характеризується формуванням папілломатозних пухлин, які схильні до утворення виразок. Пігментовані гриби все більшою мірою визнаються як опортуністичні, що вражають пацієнтів з ослабленим імунітетом. Ці інфекції викликаються багатьма видами темних, пігментованих меланіном грибів, включаючи такі різновиди, як Bipolaris, Cladophialophora, Cladosporium, Drechslera, Exophiala, Fonsecaea, Phialophora, Xylohypha, Ochronosis, Rhinocladiella, Scolecobasidium і Wangiella.

Симптоми і ознаки

Більшість інфекцій виявляються на ступні або в інших частинах ноги, але можуть бути інфіковані і інші частини тіла, особливо там, де шкіра пошкоджена. Спочатку маленькі, сверблячі, що збільшують папули можуть нагадувати дерматофітоз (стригучий лишай). Ці папули розширюються і формують буро-червоні або фіолетові, різко відмежовані ділянки з отверділим підставами. Кілька тижнів або кілька місяців по тому нові поразки, виступаючі на 1-2 мм над шкірою, можуть з`явитися вздовж шляхів дренажу лімфи. Тверді, буро-червоні або сіруваті вузлики, що нагадують формою кольорову капусту, можуть розвинутися в центрі ділянок і поступово поширитися на кінцівки до повного їх покриття протягом 4-15 років. Відтік лімфи, як правило, утруднений, свербіж зберігається, вторинні бактеріальні суперінфекції можуть розвинутися, викликаючи виразки і іноді сепсис.

Підшкірні інфекції (феогіфомікоз) типові. Вони включають інвазивний синусит, іноді з некрозом кісток, а також підшкірні вузлики або нариви- можуть спостерігатися кератит, легеневі ураження, остеомієліт, микотический артрит, внутрішньом`язово абсцес, ендокардит, абсцес головного мозку і хронічний менінгіт.

Пігментовані гриби тільки зрідка викликають смертельні інфекції у пацієнтів, у яких є нормальні захисні механізми. Небезпечні для життя хвороби відбуваються частіше у пацієнтів з ослабленим імунітетом.

Відео: Лікування везикуліту і профілактика

діагноз

• Культура
• Іноді фарбування тканини

Пізні поразки хромобластомікоза мають характерний зовнішній вигляд, а ранні ураження можуть бути прийняті за дерматофітоз. Феогіфомікоз потрібно відрізняти від великого числа інших інфекційних і неінфекційних захворювань по гістопатології і культурі.

Пігментовані гриби можуть бути виявлені в зразках тканин, пофарбованих звичайним гематоксиліном і еозіном- вони виглядають, як розділені перегородкою, коричневі тіла, що відображає їх природне вміст - меланін. Фарбування по Фонтана - Массон на меланін підтверджує їх присутність. Тест-культура необхідна, щоб ідентифікувати різновиди, які є причиною захворювання.

лікування

• Ітраконазол, іноді з флуцитозином
• часто операція

Ітраконазол - найефективніший препарат, хоча не всі пацієнти на нього реагують. Флуцітозін іноді додається, щоб запобігти рецидив. Амфотерицин В неефективний. Роль вориконазолу і позаконазол ще не визначена.

Багато випадків вимагають хірургічного втручання для лікування.