Мукороз: симптоми, лікування, діагностика, профілактика

Найбільш часто ознаками хвороби є інвазивні некротичні ураження в носі і на небі, що викликають біль, лихоманку, орбітальний целюліт з проптозом і гнійні виділення з носа. Можуть з`являтися симптоми ураження ЦНС. Легеневі симптоми різко виражені і включають продуктивний кашель, високу температуру і задишку. Діагноз є перш за все клінічними, вимагає серйозних епідеміологічних передумов і підтверджується Гістопатологічні і культуральне дослідження. Лікування - внутрішньовенно амфотерицин В і хірургічне втручання з видалення некротичної тканини.

Інфекція найбільш поширена серед людей з ослабленим імунітетом, у пацієнтів з діабетом, який погано контролюють, і у пацієнтів, які отримують железосодержащий препарат дефероксамін.

Найбільш поширена форма мукорози:

• Ріноцеребральная.

Однак іноді спостерігаються первинні ураження шкіри, легенів або шлунково-кишкового тракту, може відбутися передача через кров до інших органів і тканин.

Симптоми і ознаки мукорози

Ріноцеребральние інфекції зазвичай важкі і часто смертельні, якщо їх не діагностувати на ранніх етапах і не лікувати активно. Некротичні ураження з`являються на слизовій оболонці носа або іноді на небі.

Судинне вторгнення гифов призводить до прогресуючого некрозу тканин, який може вразити носову перегородку, небо і кістки, що оточують орбіту або синуси. Основна симптоматика: біль, лихоманка, орбітальний целюліт, проптоз, гнійні виділення з носа і некроз слизової оболонки.

Прогресуюче поширення некрозу до головного мозку може викликати симптоми порожнинного тромбозу синуса, напади, афазії або геміплегії. Легеневі інфекції нагадують інвазивний аспергільоз і протікають з вираженою симптоматикою (продуктивний кашель, висока температура, задишка). Інфекції шкіри, викликані Rhizopus, розвиваються під герметичними щільними пов`язками, але частіше є наслідком травми, коли травмовані забруднені грунтом.

діагноз мукорози

• Огляд зразків тканини на предмет не мають перегородок гифов

Діагноз вимагає переконливих епідеміологічних підстав і кропіткого аналізу зразків тканини на предмет не мають перегородок гифов нерегулярного діаметра і розгалужених під прямим кутом, тому що велика частина некротичного нальоту не містить організмів. За незрозумілих причин культури можуть бути негативними, навіть коли гіфи ясно видимі в тканинах. При КТ і рентгенографії часто не виявляються навіть істотні руйнування кістки.

лікування мукорози

• Контроль супутнього стану.
• Амфотерицин В.
• Хірургічне видалення нальоту.

Ефективна терапія вимагає контролю діабету, імуносупресії (при можливості) і скасування дефероксамина.

Амфотерицин В внутрішньовенно повинен використовуватися, тому що азоли неефективні, хоча недавні дані свідчать про те, що позаконазол (в т.ч. в поєднанні з ехінокандінов) може бути ефективним, більшість фахівців використовують великі дози ліпідассоцірованного амфотерицину В (до 10-20 мг / кг / день).
Важлива повна санація рани порожнини від некротичної тканини.