Бластомікоз: симптоми, лікування

Симптоматика зумовлена пневмонією або метастазами в різні органи, зазвичай в шкіру. Діагноз ставиться клінічно, за даними рентгенографії грудної клітини або обома методами і підтверджується лабораторної ідентифікацією грибів. Лікування - ітраконазол, флуконазол або амфотерицин В.

У Північній Америці ендемічними для бластомікозу є такі райони:

• Долини річок Огайо і Міссісіпі (тягнуться до середньої частини Атлантики і південно-східним штатам).
• Північна частина Середнього Заходу.
• Північна частина штату Нью-Йорк.
• Південна Канада.

Відео: Plague.IncEvolved Грибок на складному. Brutal

Інфекція також зустрічається на Близькому Сході і в Африці.

Імунокомпетентні люди можуть захворіти цією інфекцією. Хоча бластомикоз зустрічається частіше і може протікати у важчій формі у пацієнтів з ослабленим іммунітетом- він - менш поширена опортуністична інфекція, ніж гістоплазмоз або кокцидиоидомикоз.

В. dermatitidis зростає як цвіль при кімнатній температурі в грунті, збагаченої виділеннями тварин і в сирому, що розпадається, кислому органічному матеріалі, часто біля річок. У легких суперечки, що потрапили туди при диханні, перетворюються в великі (15-20-міліметрові) інвазивні дріжджові гриби, які формують характерні зародки з численними підставами.

Опинившись в легких, інфекція може:

• залишитися обмеженою легкими,
• поширитися гематогенно.

Гематогенне поширення може викликати осередкову інфекцію в багатьох органах, включаючи шкіру, простату, придатки, яєчка, нирки, хребет, кінці довгих кісток, підшкірні тканини, головний мозок, слизову оболонку рота чи носа, щитовидну залозу, лімфовузли і кістковий мозок.

Симптоми і ознаки бластомікозу

Легенева форма. Легеневий бластомікоз може бути безсимптомним або викликати гостре захворювання, що проходить без лікування, яке часто не розпізнає. Але може також початися раптово і перейти в хронічну прогресуючу інфекцію. Симптоми включають продуктивний або частий сухий кашель, біль у грудях, задишку, лихоманку, озноб і виражену пітливість.

Можливий прорив в плевру. У деяких пацієнтів інфекція швидко прогресує аж до розвитку гострої дихальної недостатності.

Позалегенева форма. При позалегеневого диссеминированном бластомікозі симптоми залежать від ураженого органу. Ураження шкіри, безумовно, - найбільш поширене явище-вони можуть бути поодинокими або множинними і можуть поєднуватися з ураженням легень. Папули або папуло-пустули зазвичай з`являються на схильних до впливу поверхнях і повільно поширюються. Безболісні міліарні нариви, що змінюються від точки до 1 мм в діаметрі, розвиваються на прилеглих межах. Схожі на бородавки горбки неправильної форми можуть сформуватися на ураженій поверхні шкіри. У міру поширення ураження їх центральні частини заживають, формуючи атрофічні рубці. При повному розвитку окреме поразку проявляється як піднятий веррукозной ділянку, зазвичай gt; 2 см шириною з різко скошеною, багрянисто-червоною, нариватися кордоном. Виразка може статися, якщо приєднується бактеріальна суперінфекція.

При ураженні кісток вищележачі тканини іноді опухають, стають гарячими і болючими. Поразки геніталій викликають хворобливу епідідімальную пухлина, сильний дискомфорт в промежині або хворобливість простати, які виявляються під час ректального огляду.

діагноз бластомікозу

• Рентгенографія грудної клітки.
• Грибкові культури.

Необхідна рентгенографія грудної клітки. Вогнищеві або дифузні інфільтрати можуть проявитися іноді як неоднорідна бронхопневмонія, що розгортається віялом з хілус. Ці явища потрібно відрізняти від інших причин пневмонії (наприклад, інший мікоз, туберкульоз, пухлини). Ураження шкіри можуть бути прийняті за споротрихоз, туберкульоз, отруєння йодом або карциному базальної клітини. Поразка геніталій може нагадувати туберкульоз.

Проводять тест-культуру зараженого матеріалу-якщо він позитивний, то це абсолютна підтвердження діагнозу. Особливість зовнішнього вигляду гриба, поміченого під час мікроскопічного дослідження тканин або мокротиння, часто також є діагностичним показником. Серологічний аналіз мало чутливий, але корисний, якщо він позитивний.

лікування бластомікозу

• При захворюванні легкої форми - помірної тяжкості - ітраконазол.
• При важкої, загрозливою для життя інфекції, - амфотерицин В.

Непролеченний бластомикоз зазвичай повільно прогресує і закінчується летальним результатом. Лікування залежить від тяжкості інфекції. При захворюванні легкої форми -помірні тяжкості використовується ітраконазол 200-400 мг перорально один раз в день. Флуконазол менш ефективний, але можна спробувати 400-800 мг перорально один раз в день для пацієнтів з легкою формою і непереносимістю ітраконазолу. При важких, небезпечних для життя інфекціях зазвичай ефективний амфотерицин В внутрішньовенно.

Вориконазол і позаконазол дуже активні проти В. dermatitidis, але їх роль в лікуванні ще не визначена остаточно.