Мікроспорідіоз у людини: симптоми, лікування

Клінічна симптоматика розвивається в основному у пацієнтів зі СНІДом і включає хронічну діарею, дисеміновану інфекцію і захворювання рогівки. Діагноз ставиться по виявленню микроспоридий в примірниках біопсії, калі, сечі, інших виділеннях або соскобах рогівки. Лікування - албендазол або фумагиллин. При ураженні очей використовується фумагиллин, при ураженні інших органів - албендазол.

Мікроспоридії - внутрішньоклітинні найпростіші паразити, що формують спори. Принаймні 14 з gt; 1200 різновидів пов`язані із захворюваннями людини. Спори цих мікроогранізмов потрапляють з їжею, інгаляцій, прямим контактом з кон`юнктивою, контактом з твариною або передачею від людини до людини. У господаря вони за допомогою полярної трубки вводять всередину клітини господаря спороплазму. Усередині клітини спороплазма ділиться і розмножується, продукуючи споробласти, які дозрівають в суперечки-суперечки можуть поширитися всюди по організму або вступити до довкілля через органи дихання, кал або сечу. Запальна реакція розвивається, коли суперечки руйнують клітину господаря і виходять в навколишні тканини.

Про шляхи передачі та резервуарних тварин в природі відомо небагато. Мікроспоридії, ймовірно, - часта причина захворювань, які протікають субклинически або в легких формах. За часів, коли СНІД не був відомий, мікроспорідіоз був виявлений тільки в декількох випадках.

Мікроспоридії з`явилися в якості опортуністичних хвороботворних мікроорганізмів у пацієнтів зі СНІДом і в меншій мірі у тих, у кого є інші імунодефіциту. Encephalitozoon bieneusi і Е. (перш Septata) intestinalis можуть викликати хронічну діарею у пацієнтів зі СНІДом і числом клітин С04 + lt; 100 / мл. Різновиди організмів можуть також заразити жовчний тракт, рогову оболонку, м`язи, дихальні шляхи, сечостатеву систему і іноді ЦНС.

Симптоми і ознаки

Клінічно хвороба, що викликається мікроспоридій, змінюється в залежності від видів паразитів і імунітету господаря. У пацієнтів зі СНІДом різні різновиди викликають хронічну діарею, малабсорбции, атрофію, запалення жовчних шляхів, точковий кератокон`юнктивіт, перитоніт, гепатит, міозит або синусит. Трапляються інфекції нирок, жовчного міхура і пазух. Vittaforma (Nosema) corneum і кілька інших різновидів можуть викликати очні інфекції від кератопатії з червоністю і роздратуванням до важкого, загрозливого зору стромального кератиту.

діагноз

• Світлова або електронна мікроскопія із спеціальним фарбуванням

Мікроспоридії можна виявити в зразках ураженої тканини, отриманої біопсією або в калі, сечі, ЦСР, слині або соскобах з рогівки. Організми найкраще видно при спеціальному фарбуванні. Флуоресценція (флуорохроми) використовується, щоб виявити суперечки в тканинах і мазках. Техніка грамокрашіванія з розчином хромотропом є найшвидшою. Імунологічний аналіз і тести на основі ПЛР є багатообіцяючими для майбутнього.

Мікроскопія електрона передачі в даний час - самий чутливий тест і використовується для видоутворення.

лікування

• Для імунокомпетентних пацієнтів: підтримуючу терапію.

Для імунодефіцитних пацієнтів: тільки албендазол або разом з Фумагіллін за потребою при захворюванні рогівки. У імунокомпетентних пацієнтів інфекції, спровоковані мікроспоридій, зазвичай самообмежуються, і терапія рідко необхідна.

Для імунодефіцитних пацієнтів може бути ефективним албендазол для контролю кишкової інфекції, викликаної E intestinalis. Препарат скорочує кількість організмів в біопсіях тонкої кишки, але не усуває інфекцію.Фумагіллін застосовувався при E bieneusi, але у нього є негативні впливи (наприклад, придушення кісткового мозку).

Ураження очей (через Brachiola aigerae.E. Hellem або E cuniculi] лікують албендазолом 400 мг два рази на день плюс фумагаллін в очних краплях. Ці препарати також використовуються для V.corneum, але вони часто не допомагають, і може знадобитися кератопластика.

Албендазол 400 мг два рази на день використовується для пацієнтів з дисемінований хворобою і глибокої інфекцією шкіри і м`язів, викликаної численними різновидами микроспоридий.

Лікування СНІДу високоактивної антиретровірусної терапією (HAART) важливо і може привести до скорочення симптомів.