Грибкові інфекції: лікування, причини, симптоми, види, профілактика

Умовно-патогенні інфекції - ті, які розвиваються головним чином у господарів з ослабленим іммунітетом- первинні інфекції можуть розвинутися і у імунокомпетентних господарів. Грибкові інфекції можуть бути системними або місцевими. Місцеві грибкові інфекції, як правило, вражають шкіру, рот і піхву і можуть проявлятися у імунокомпетентних людей.

Відео: Молочниця - причини, лікування, симптоми, профілактика

Умовно-патогенні грибкові інфекції

Безліч грибів - умовно-патогенні і є зазвичай непатогенними, за винятком людей з ослабленим імунітетом. Причинами імунодефіциту є СНІД, азотемія, цукровий діабет, розширення бронхів, емфізема, туберкульоз, лімфома, лейкемія, інші гематологічні ракові утворення, опіки, а також терапія кортикостероїдами, імуносупресорами або антиметаболитами. У пацієнтів, які проводять більше кількох днів у відділенні інтенсивної терапії, може розвинутися ослаблення імунітету на тлі медичних процедур, основних захворювань і недостатнього харчування.

Типові умовно-патогенні системні грибкові інфекції (мікози) включають:

• кандидоз,
• аспергільоз,
• мукормікоз (зігомікоз),
• фузаріоз.

Первинні грибкові інфекції слідують за потраплянням через органи дихання грибкових спор, які викликають обмежену пневмонію як основний прояв інфекції. Можуть пройти місяці, перш ніж на явище звернуть увагу в медичному плані або поставлять діагноз. Симптоми рідко інтенсивні при такому хронічному мікозі, але можуть виявлятися лихоманкою, ознобом, потовиділенням вночі, анорексію, втратою ваги, нездужанням і депресією. Різні органи можуть бути вражені.

Відео: Лікування Грибка стопи і нігтів на ногах. Причини. Види. Симптоми. профілактика

Первинні грибкові інфекції

У первинних грибкових інфекцій може бути характерне географічне поширення, яке особливо вірно для місцевого микоза, викликаного певними диморфних грибів.

наприклад:

• Кокцидіоїдомікоз: обмежений насамперед південним заходом США і північній Мексикою.
• Гістоплазмоз: виявляється насамперед на східній та відповідних положень Середнім Заходом території США.
• Бластомікоз: обмежений Північною Америкою і Африкою.
• Паракокцидіоїдомікоз (перш американський бластомікоз): обмежений цим континентом.

Однак у туристів хвороба може проявитися в будь-який час після повернення з ендемічних областей.

Коли гриби поширюються від основного вогнища в легенях, прояви можуть бути характерними, наприклад:

• Криптококоз: зазвичай хронічний менінгіт.
• Прогресуючий дисемінований гістоплазмоз.
• Бластомікоз: поодинокі або множинні ураження шкіри або поразки простати.

Діагноз грибкових інфекцій

• Тест-культура і фарбування (як правило, для грибів і мікобактерій)
• Іноді серологічні аналізи (головним чином для Aspergillus, Candida, Coccidioi-des і Cryptococcus).
• Рідко біопсія.

Якщо клініцисти підозрюють гостру або хронічну первинну грибкову інфекцію, вони повинні отримати докладну інформацію про подорожі та проживання, щоб визначити, чи були пацієнти схильні до певного місцевим мікози, можливо роками раніше.

Легеневі грибкові інфекції потрібно відрізняти від туберкульозу, пухлин і хронічних пневмоній, викликаних негрібковой організмами. Зразки беруть на культуру грибкових і кислотостійких бацил і гістопатології. Для постановки діагнозу зазвичай досить зразків мокротиння, але іноді для отримання адекватного матеріалу можуть знадобитися Бронхоальвеолярний змиви, трансторакальная пункційна біопсія або навіть операційне втручання.

Гриби, які викликають первинні системні інфекції, просто розпізнати Гістопатологічні. Однак ідентифікація певного гриба може бути важким. Клінічне значення позитивних культур мокротиння може бути незрозумілим, якщо виявляються гриби комменсали (наприклад, Candida albicans) або гриби, поширені в навколишньому середовищі (наприклад, виду Aspergillus). У зв`язку з цим для встановлення діагнозу можуть знадобитися інші дані (імуносупресія господаря, серологічні ознаки і ознаки інвазії)

Серологічні аналізи можуть використовуватися для підтвердження діагнозу. Особливо корисні такі аналізи:

• виявлення певних для мікроорганізму антигенів, найбільш специфічних для Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum і виду Aspergillus sp .;
• вимір гістоплазміном в сечі, щоб діагностувати гістоплазмоз;
• реакція зв`язування комплементу і новіші імуноферментні аналізи для антитіл при кокцидіоїдомікозі, які є досить специфічними і не потребують доказів у вигляді зростаючих рівнів (високі титри підтверджують діагноз і вказують на високий ризик екстрапульмонарной дисемінації);
• виявлення антитіл в ЦСР пацієнтів з хронічним менінгітом для підтвердження діагнозу.

У більшості інших аналізів на протигрибкові антитіла - низька чутливість, специфічність або і те, і інше і, оскільки потрібно вимір титрів в гострій стадії і в період одужання, використовуватися для визначення початкової терапії вони можуть.